乳腺癌术后病理报告怎么看?需从这4个方面看

来源:医生在线 时间:2020/05/26 16:17 阅读:441
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  日常诊疗中,经常会听到患者问:“医生,我这乳腺癌是阴性的还是阳性的?”,“我是三阴性乳腺癌吗?”,“我有内分泌药物可吃吗?”,“我这乳腺癌是几期?晚期了吗?”等等。面对众多患者朋友的疑惑,如何读懂一份乳腺癌术后病理报告?

  通常,当我们拿到一份乳腺癌术后病理报告,我们应该主要注意以下几部分内容:

  一、年龄与生理周期

  我们将女性患者主要分为绝经前、绝经后及孕期哺乳期。

  (1)大多数乳腺癌是和人体的雌激素相关的,因此绝经前罹患乳腺癌的复发风险比绝经后的要高。同时,年龄越小、越年轻,复发的风险则更大。从年龄上来说,一般小于40岁,都被认为是年轻乳腺癌,但从临床上考虑,则更侧重于小于35岁的患者。

  (2)对于女性而言,孕期哺乳期是人体的一个特殊时期,因为此阶段女性体内的雌激素孕激素均较高,激素水平的波动也比较大,对乳腺癌来说无疑是一个很大的不利因素,因此孕期哺乳期乳腺癌更是伴发更高的复发风险,必须要严格进行规范的治疗及复查。

  (3)如何判断自己是否已经绝经,也经常困扰大家。简单来说,年龄在60岁以上的或者进行了双侧卵巢切除术的,可以判断为绝经后;还有月经来潮的,不论年龄及月经是否规律,可以判断为绝经前;对于围绝经期、尤其是年龄在50-60岁之间的,如果已经无月经来潮,要连续监测两年、每年3-4次激素水平,通过激素水平的变化趋势来判断绝经状态,这个要交给医生来帮助判断了。
乳腺 癌术后病理报告怎么看?需从这4个方面看
  二、病理类型

  什么是病理类型呢?也就是乳腺癌的组织学起源,是肿瘤从乳腺的哪一部分组织开始发生的。其主要分为以下几个类别:

  (1)浸润性导管癌,也就是大家常看到的自己的报告上描述的“浸润性癌、非特殊型”,绝大多数乳腺癌均是此类型,因此被称为非特殊型,而后面的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级则是根据病理切片镜下形态做出的分级,Ⅰ级恶性程度偏低,Ⅲ级恶性程度偏高。

  (2)其他类型的乳腺癌则可称之为特殊型,包括浸润性小叶癌、髓样癌、粘液癌、化生性癌、粘液癌、浸润性乳头状癌、腺样囊性癌等等。虽然类型不同,但治疗的方式方法是基本一样的。

  三、分期

  分期也是大家比较关心的问题,那乳腺癌如何进行分期呢?主要根据肿块的大小、淋巴结转移的数目及是否有远处转移来进行分期。

  (1)肿块的大小,用T来表示,就是报告上所见的肿块大小为××cm,一般以数值最 大的直径为基准,小于2cm的为最小的肿瘤,也就是T1,2-5cm为T2,超过5cm为T3,侵犯胸壁及炎性乳腺癌为T4。

  (2)淋巴结转移,用N来表示,没有淋巴结转移为N0,1-3个淋巴结转移为N1,4-9个为N2,10个以上及同侧锁骨上淋巴结转移为N3。

  (3)远处转移,用M来表示,这个相对简单,有远处转移为M1,无远处转移为M0。综合这三个指标,最终分为Ⅰ至Ⅳ期,T1N0M0为Ⅰ期,也称为早期,不管T与N,只要为M1,就是Ⅳ期,称为晚期,其余的分期都可算为中期。

  四、分子分型

  乳腺癌的分子分型是近些年来逐步发展起来的,分子分型的出现改变了乳腺癌“胡子眉毛一把抓”的治疗方式,使得乳腺癌的治疗更加的精 准。如何进行乳腺癌分型,主要是和病理报告中ER、PR、HER2、Ki-67四个免疫组化的指标相关。乳腺癌共分为四个分子分型:

  (一)LuminalA型:ER、PR均为阳性,Ki-67≤14%

  (二)LuminalB型:ER、PR均为阳性,Ki-67>14%

  在Luminal型里,HER2可为阴性也可为阳性,为阴性的,就是大家简称的“两阳一阴”,为阳性的,就是大家简称的“三阳”;

  (三)HER2型:ER、PR均阴性,HER2阳性,不管Ki-67的数值,为大家简称的“两阴一阳”;

  (四)三阴性型(ER、PR、HER2均为阴性),也就是大家简称的“三阴型”。

  Luminal型乳腺癌可选择的内科术后辅助治疗方法包括化疗、内分泌治疗,HER2型的包括化疗、靶向治疗,而三阴性的只有化疗一种治疗手段。

  对于乳腺癌的术后病理报告,我们最重要的是了解这四部分,简单的了解了这四个部分,我们就可以了解自己的分期、需要何种治疗手段、复发风险是高是低等,从而能够更好的配合治疗。当然还有很多细节上的问题,但只要是做了根治性手术的患者,不论复发风险如何、类型如何、分期怎样,都有治愈的机会,所以术后辅助治疗大家一定要规范合理,复查一定要及时,相信大家最终都能够战胜乳腺癌,都能够重新拥有一个美丽的人生!
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