乳腺癌术后病理报告怎么看?需从这4个方面看
来源：医生在线
时间：2020/05/26 16:17
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日常诊疗中，经常会听到患者问：“医生，我这乳腺癌是阴性的还是阳性的？”，“我是三阴性乳腺癌吗？”，“我有内分泌药物可吃吗？”，“我这乳腺癌是几期？晚期了吗？”等等。面对众多患者朋友的疑惑，如何读懂一份乳腺癌术后病理报告?
通常，当我们拿到一份乳腺癌术后病理报告，我们应该主要注意以下几部分内容：
一、年龄与生理周期
我们将女性患者主要分为绝经前、绝经后及孕期哺乳期。
（1）大多数乳腺癌是和人体的雌激素相关的，因此绝经前罹患乳腺癌的复发风险比绝经后的要高。同时，年龄越小、越年轻，复发的风险则更大。从年龄上来说，一般小于40岁，都被认为是年轻乳腺癌，但从临床上考虑，则更侧重于小于35岁的患者。
（2）对于女性而言，孕期哺乳期是人体的一个特殊时期，因为此阶段女性体内的雌激素孕激素均较高，激素水平的波动也比较大，对乳腺癌来说无疑是一个很大的不利因素，因此孕期哺乳期乳腺癌更是伴发更高的复发风险，必须要严格进行规范的治疗及复查。
（3）如何判断自己是否已经绝经，也经常困扰大家。简单来说，年龄在60岁以上的或者进行了双侧卵巢切除术的，可以判断为绝经后；还有月经来潮的，不论年龄及月经是否规律，可以判断为绝经前；对于围绝经期、尤其是年龄在50-60岁之间的，如果已经无月经来潮，要连续监测两年、每年3-4次激素水平，通过激素水平的变化趋势来判断绝经状态，这个要交给医生来帮助判断了。
二、病理类型
什么是病理类型呢？也就是乳腺癌的组织学起源，是肿瘤从乳腺的哪一部分组织开始发生的。其主要分为以下几个类别：
（1）浸润性导管癌，也就是大家常看到的自己的报告上描述的“浸润性癌、非特殊型”，绝大多数乳腺癌均是此类型，因此被称为非特殊型，而后面的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级则是根据病理切片镜下形态做出的分级，Ⅰ级恶性程度偏低，Ⅲ级恶性程度偏高。
（2）其他类型的乳腺癌则可称之为特殊型，包括浸润性小叶癌、髓样癌、粘液癌、化生性癌、粘液癌、浸润性乳头状癌、腺样囊性癌等等。虽然类型不同，但治疗的方式方法是基本一样的。
三、分期
分期也是大家比较关心的问题，那乳腺癌如何进行分期呢？主要根据肿块的大小、淋巴结转移的数目及是否有远处转移来进行分期。
（1）肿块的大小，用T来表示，就是报告上所见的肿块大小为××cm，一般以数值较 大的直径为基准，小于2cm的为较小的肿瘤，也就是T1，2-5cm为T2，超过5cm为T3，侵犯胸壁及炎性乳腺癌为T4。
（2）淋巴结转移，用N来表示，没有淋巴结转移为N0，1-3个淋巴结转移为N1，4-9个为N2，10个以上及同侧锁骨上淋巴结转移为N3。
（3）远处转移，用M来表示，这个相对简单，有远处转移为M1，无远处转移为M0。综合这三个指标，较终分为Ⅰ至Ⅳ期，T1N0M0为Ⅰ期，也称为早期，不管T与N，只要为M1，就是Ⅳ期，称为晚期，其余的分期都可算为中期。
四、分子分型
乳腺癌的分子分型是近些年来逐步发展起来的，分子分型的出现改变了乳腺癌“胡子眉毛一把抓”的治疗方式，使得乳腺癌的治疗更加的精 准。如何进行乳腺癌分型，主要是和病理报告中ER、PR、HER2、Ki-67四个免疫组化的指标相关。乳腺癌共分为四个分子分型：
（一）LuminalA型：ER、PR均为阳性，Ki-67≤14%
（二）LuminalB型：ER、PR均为阳性，Ki-67＞14%
在Luminal型里，HER2可为阴性也可为阳性，为阴性的，就是大家简称的“两阳一阴”，为阳性的，就是大家简称的“三阳”；
（三）HER2型：ER、PR均阴性，HER2阳性，不管Ki-67的数值，为大家简称的“两阴一阳”；
（四）三阴性型（ER、PR、HER2均为阴性），也就是大家简称的“三阴型”。
Luminal型乳腺癌可选择的内科术后辅助治疗方法包括化疗、内分泌治疗，HER2型的包括化疗、靶向治疗，而三阴性的只有化疗一种治疗手段。
对于乳腺癌的术后病理报告，我们较重要的是了解这四部分，简单的了解了这四个部分，我们就可以了解自己的分期、需要何种治疗手段、复发风险是高是低等，从而能够更好的配合治疗。当然还有很多细节上的问题，但只要是做了治疗性手术的患者，不论复发风险如何、类型如何、分期怎样，都有治好的机会，所以术后辅助治疗大家一定要规范合理，复查一定要及时，相信大家较终都能够战胜乳腺癌，都能够重新拥有一个美丽的人生！
通常，当我们拿到一份乳腺癌术后病理报告，我们应该主要注意以下几部分内容：
一、年龄与生理周期
我们将女性患者主要分为绝经前、绝经后及孕期哺乳期。
（1）大多数乳腺癌是和人体的雌激素相关的，因此绝经前罹患乳腺癌的复发风险比绝经后的要高。同时，年龄越小、越年轻，复发的风险则更大。从年龄上来说，一般小于40岁，都被认为是年轻乳腺癌，但从临床上考虑，则更侧重于小于35岁的患者。
（2）对于女性而言，孕期哺乳期是人体的一个特殊时期，因为此阶段女性体内的雌激素孕激素均较高，激素水平的波动也比较大，对乳腺癌来说无疑是一个很大的不利因素，因此孕期哺乳期乳腺癌更是伴发更高的复发风险，必须要严格进行规范的治疗及复查。
（3）如何判断自己是否已经绝经，也经常困扰大家。简单来说，年龄在60岁以上的或者进行了双侧卵巢切除术的，可以判断为绝经后；还有月经来潮的，不论年龄及月经是否规律，可以判断为绝经前；对于围绝经期、尤其是年龄在50-60岁之间的，如果已经无月经来潮，要连续监测两年、每年3-4次激素水平，通过激素水平的变化趋势来判断绝经状态，这个要交给医生来帮助判断了。
什么是病理类型呢？也就是乳腺癌的组织学起源，是肿瘤从乳腺的哪一部分组织开始发生的。其主要分为以下几个类别：
（1）浸润性导管癌，也就是大家常看到的自己的报告上描述的“浸润性癌、非特殊型”，绝大多数乳腺癌均是此类型，因此被称为非特殊型，而后面的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级则是根据病理切片镜下形态做出的分级，Ⅰ级恶性程度偏低，Ⅲ级恶性程度偏高。
（2）其他类型的乳腺癌则可称之为特殊型，包括浸润性小叶癌、髓样癌、粘液癌、化生性癌、粘液癌、浸润性乳头状癌、腺样囊性癌等等。虽然类型不同，但治疗的方式方法是基本一样的。
三、分期
分期也是大家比较关心的问题，那乳腺癌如何进行分期呢？主要根据肿块的大小、淋巴结转移的数目及是否有远处转移来进行分期。
（1）肿块的大小，用T来表示，就是报告上所见的肿块大小为××cm，一般以数值较 大的直径为基准，小于2cm的为较小的肿瘤，也就是T1，2-5cm为T2，超过5cm为T3，侵犯胸壁及炎性乳腺癌为T4。
（2）淋巴结转移，用N来表示，没有淋巴结转移为N0，1-3个淋巴结转移为N1，4-9个为N2，10个以上及同侧锁骨上淋巴结转移为N3。
（3）远处转移，用M来表示，这个相对简单，有远处转移为M1，无远处转移为M0。综合这三个指标，较终分为Ⅰ至Ⅳ期，T1N0M0为Ⅰ期，也称为早期，不管T与N，只要为M1，就是Ⅳ期，称为晚期，其余的分期都可算为中期。
四、分子分型
乳腺癌的分子分型是近些年来逐步发展起来的，分子分型的出现改变了乳腺癌“胡子眉毛一把抓”的治疗方式，使得乳腺癌的治疗更加的精 准。如何进行乳腺癌分型，主要是和病理报告中ER、PR、HER2、Ki-67四个免疫组化的指标相关。乳腺癌共分为四个分子分型：
（一）LuminalA型：ER、PR均为阳性，Ki-67≤14%
（二）LuminalB型：ER、PR均为阳性，Ki-67＞14%
在Luminal型里，HER2可为阴性也可为阳性，为阴性的，就是大家简称的“两阳一阴”，为阳性的，就是大家简称的“三阳”；
（三）HER2型：ER、PR均阴性，HER2阳性，不管Ki-67的数值，为大家简称的“两阴一阳”；
（四）三阴性型（ER、PR、HER2均为阴性），也就是大家简称的“三阴型”。
Luminal型乳腺癌可选择的内科术后辅助治疗方法包括化疗、内分泌治疗，HER2型的包括化疗、靶向治疗，而三阴性的只有化疗一种治疗手段。
对于乳腺癌的术后病理报告，我们较重要的是了解这四部分，简单的了解了这四个部分，我们就可以了解自己的分期、需要何种治疗手段、复发风险是高是低等，从而能够更好的配合治疗。当然还有很多细节上的问题，但只要是做了治疗性手术的患者，不论复发风险如何、类型如何、分期怎样，都有治好的机会，所以术后辅助治疗大家一定要规范合理，复查一定要及时，相信大家较终都能够战胜乳腺癌，都能够重新拥有一个美丽的人生！
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