结直肠癌患者应该如何选择治疗方法

来源:医生在线 时间:2020/06/02 14:43 阅读:292
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  北京大学肿瘤医院武爱文(主任医师)表示目前的结直肠癌应该区分来讲,如果说没有远处转移的状况下,很多时候结直肠癌是可以通过单纯的手术治愈的;而且即便是有远处转移,通过化疗、靶向治疗等一些方法,或者通过转移灶、原发灶的切除以后,也可以获得非常好的效果。

  但是因为很多直肠癌的位置比较特殊,属于中地位置的,也就是距离肛门比较近,所以在切除以后,有些人需要做创口,会造成需要挂一个粪袋的状态。这对于病人生活质量影响是比较大的。同时来讲,因为直肠癌在盆腔当中很容易出现局部的侵犯,尤其是在相对比较晚期的时候,所以在早些年,局部复发是一个很重大的问题。但是这些年,随着手术技术的提高,局部复发率有一个明显的降低。
结直肠 癌患者应该如何选择治疗方法
  从治疗上来讲,医生更倾向于建议术前分期相对比较晚的病人做术前的放疗和化疗,比如说有淋巴结转移的,或者肿瘤相对比较大、位置比较低的。这样在术前的放化疗有效果以后,再进行手术,局部复发率会降低,远处转移的可能性也会有所控制,治疗效果将会有所提高。

  但是近年来讲也有另一种趋势,因为病人术前的放化疗,局部的炎症反应、局部吻合口漏有所增加,包括预防性挂一个粪袋的几率也增加了。所以很多医生在做一些术前化疗的探索。还有一些病人通过术前治疗,在手术切下来以后,他没有瘤子。那么对于这些病人来讲,如果他还需要做手术,仍然需要做创口、挂一个粪袋,那么这个手术就显得多余了。

  所以说目前大家希望能够探索出把这些病人筛选出来的方法。当然随着手术技术的提高,原来认为不能保肛的一些病人,现在很多是可以保肛的。但是它的局部复发率和远处转移的几率也会大大的下降,这个也是现在综合治疗模式中很重要的一个探索的方向。

  总的来说,在行业内部目前有一个相对成熟的规范,但是这个规范在它实施的过程中还有一些值得探索,需要进一步提高的地方,而不同的单位也在不同的方向上不断探索。
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