PETCT在短暂性脑缺血发作和脑梗死中的检查与诊断作用

来源:医生在线 时间:2020/06/23 17:35 阅读:89
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1、PET对脑梗死病程的早期定性和评价有明显优势。PET能准确测量大脑各部位的血流变化。研究表明,当局部脑血流量低于正常值下限但高于23ml/100g/min时,患者可能无临床症状。此时CT、MRI未见异常表现,PET有明显的局部血流异常减少,提示放射性核素脑血流灌注显像对脑缺血的早期诊断优于CT、MRI形态学诊断。急性脑梗死发病后24小时内,PET脑血流测量虽有异常降低,但CT常呈阴性,因此PET在脑梗死的早期定性和病程评估方面具有明显优势。

2、PETCT在急性脑缺血区存活脑组织判断及疾病分期中的应用。当局部脑血流量小于23ml/100g/min时,会出现明显的缺血和临床症状;当局部脑血流量小于12ml/100g/min时,氧代谢率小于0.065mmol/100g/min,局部可发生不可逆性损伤;在严重缺血区,若摄入18FDG,可出现明显的缺血和临床症状局部存在氧代谢,梗死灶局部血流量减少,但氧代谢率保持相对正常或不平行下降,提示存在一个存活的脑组织,一旦局部血供恢复,缺血再灌注后局部血流量减少,脑细胞的活动可能会恢复正常。

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3、PETCT诊断治疗时机的选择。目前的研究证明,缺血性脑梗塞患者有两个机会窗,即再灌注窗和治疗窗,超过这两个机会窗,脑组织将遭受不可逆转的损伤。因此,合理准确地把握治疗时机,对提高临床治疗效果,改善患者预后具有重要意义。

4、PETCT疗效评价及预后评价。治疗前测定脑血流量及18-FDG利用率,客观评价临床治疗效果,及时制定有效的治疗方案,PET同时测定急性脑缺血患者局部脑血流量和氧代谢率,可以准确判断局部脑组织的存活情况,有效估计预后。当局部血流量减少,但摄氧量评分没有明显降低,即局部血流量/氧代谢率不匹配时,说明预后良好,而局部血流量和摄氧量评分持续降低,说明预后不良。

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