肾癌怀疑转移做PET-CT检查有用性吗？

肾癌是泌尿系统常见肿瘤，发病率仅次于膀胱癌，PET-CT显影剂18F-FDG经泌尿系统排出体外，很多人认为肾癌检查PET-CT的价值很低，肾癌有做PET-CT检查的必要吗？

肾癌的主要病理类型是透明细胞癌、颗粒细胞癌、纺锤状细胞癌，多位于肾脏两极，18F-FDG对肾癌的诊断灵敏度为89%，分期的灵敏度、特异度分别为76%、1 0 0%。与其他肿瘤相比，18F-FDG对原发性肾脏肿瘤的诊断确实有限，PET-CT检查显示肾癌的灵敏度不高，但与肿瘤标志物相比阳性率非常高。

如果肿瘤治疗延迟或选择方法错误，就容易发生肿瘤转移，对肾癌患者来说也同样面临着这种问题，可以用PET-CT调查肾癌是否发生淋巴转移。

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据统计，15%至30%的肾癌通过淋巴结途径转移，左侧转移至肾蒂、主动脉和下腔静脉间淋巴结，右侧波及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、大动脉和下腔静脉间淋巴结，部分扩展到颈部淋巴结，通过横膈膜淋巴结转移到肺，PET-CT是全身检查，可以全身扫描有无癌细胞，肾癌通过淋巴结转移马上就能发现。

肾癌的血液循环是否转移可以通过PET-CT检查马上发现？血液转移是肾癌转移的重要途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉到肾静脉，静脉内形成肿瘤栓，引起广泛的血液转移，PET-CT使用18F-FDG显影剂标记葡萄糖。

通常恶性肿瘤组织生长迅速，代谢旺盛，具有很高的糖酵解能力，摄取18F-FDG量多的良性病灶比不摄取18F-FDG或只摄取18F-FDG。肾癌发生血液循环转移时，静脉内的肿瘤栓的摄取量会增加18F-FDG量，因此，如果显影中出现高密度的影，不发生血液循环转移，自然显影就没有高密度的影，利用PETCT的这个特性，可以马上知道肾癌的血液转移情况。