肾癌怀疑转移做PET-CT检查有用性吗?

来源:医生在线 时间:2020/07/03 16:47 阅读:277
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肾癌是泌尿系统常见肿瘤,发病率仅次于膀胱癌,PET-CT显影剂18F-FDG经泌尿系统排出体外,很多人认为肾癌检查PET-CT的价值很低,肾癌有做PET-CT检查的必要吗?

肾癌的主要病理类型是透明细胞癌、颗粒细胞癌、纺锤状细胞癌,多位于肾脏两极,18F-FDG对肾癌的诊断灵敏度为89%,分期的灵敏度、特异度分别为76%、1 0 0%。与其他肿瘤相比,18F-FDG对原发性肾脏肿瘤的诊断确实有限,PET-CT检查显示肾癌的灵敏度不高,但与肿瘤标志物相比阳性率非常高。

如果肿瘤治疗延迟或选择方法错误,就容易发生肿瘤转移,对肾癌患者来说也同样面临着这种问题,可以用PET-CT调查肾癌是否发生淋巴转移。

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据统计,15%至30%的肾癌通过淋巴结途径转移,左侧转移至肾蒂、主动脉和下腔静脉间淋巴结,右侧波及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、大动脉和下腔静脉间淋巴结,部分扩展到颈部淋巴结,通过横膈膜淋巴结转移到肺,PET-CT是全身检查,可以全身扫描有无癌细胞,肾癌通过淋巴结转移马上就能发现。

肾癌的血液循环是否转移可以通过PET-CT检查马上发现?血液转移是肾癌转移的重要途径,癌细胞侵犯静脉,从毛细血管、肾内静脉到肾静脉,静脉内形成肿瘤栓,引起广泛的血液转移,PET-CT使用18F-FDG显影剂标记葡萄糖。

通常恶性肿瘤组织生长迅速,代谢旺盛,具有很高的糖酵解能力,摄取18F-FDG量多的良性病灶比不摄取18F-FDG或只摄取18F-FDG。肾癌发生血液循环转移时,静脉内的肿瘤栓的摄取量会增加18F-FDG量,因此,如果显影中出现高密度的影,不发生血液循环转移,自然显影就没有高密度的影,利用PETCT的这个特性,可以马上知道肾癌的血液转移情况。


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