非小细胞肺癌患者在什么情况下适合选择放疗?

来源:医生在线 时间:2020/07/30 13:40 阅读:195
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  非小细胞肺癌患者在什么情况下适合选择放疗肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

  非小细胞肺癌患者在什么情况下适合选择放疗?

  1.早期肺癌

肺 癌放 疗

  早期肺癌患者首 选手术治疗,由于肿瘤较小,也没有淋巴转移,但如果患者存在不适合手术的情况(肿瘤位置不适合手术、高龄、合并高血压、心脏病、心脑血管疾病、慢性肺病、肺功能不全等其他不耐受手术病症)或者拒绝手术,可选择立体定向放疗(SBRT),数据显示,SBRT对于早期肺癌患者的治愈率与外科手术相近,是有效的根治性治疗方法。

  2.手术后发现淋巴转移或者切缘阳性的患者

  ①术后淋巴转移

  非小细胞肺癌患者如果术后发现病理切缘阴性而纵隔淋巴结阳性(pN2期),除了需要接受常规的术后辅助化疗以外,可加用术后放疗,由于部分患者身体耐受不了同时接受放化疗,建议先化疗再做放射放疗。

  ②术后切缘阳性

  如果术后发现切缘阳性,建议同步接受放化疗,但如果患者身体耐受不了,就需要先做化疗再做放射治疗。注意,切缘阳性的患者,放射治疗应尽早开始。

  3.局部晚期肺癌

  局部晚期非小细胞肺癌是指已伴有纵隔淋巴结(N2)和锁骨上淋巴结(N3)转移,侵犯肺尖部和纵隔重要结构(T4),用现有的检查方法未发现有远处转移的非小细胞肺癌。

  临床分期为III期。据文献报道局部晚期非小细胞肺癌占非小细胞肺癌的60%-70%,占全部肺癌的50%左右。

  这类患者通常肿瘤侵犯了重要结构,纵隔里有淋巴结,不建议直接手术治疗;有手术可能者,也是建议诱导放、化疗,等肿瘤缩小后,再进行手术治疗。

  目前建议的治疗方案为放疗联合同期化疗,如果患者身体不能耐受则调整为先化疗后放疗的序贯治疗。

  4.晚期肺癌

  有广泛转移的Ⅳ期非小细胞肺癌患者,部分可以在化疗的基础上做放射治疗,达到姑息减轻症状的目的。合理结合放化疗、靶向治疗,对患者可以起到减轻痛苦、提高生活质量、减慢疾病进程等作用。

  当患者全身治疗获益明显时,可以考虑采用SBRT技术治疗残存的原发灶和(或)寡转移灶,争取获得潜在根治效果。

  5.术后肺癌患者

  手术后的患者也需要放疗,对于那些接受根治性手术治疗后复发、接受根治性手术完整切除后的术后病理提示,有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌、术后病理提示有淋巴结转移的小细胞肺癌患者,术后放疗可以将复发率从60%降低到20%~30%,并将其生存率提高5%。

  
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