老年晚期胃癌患者治疗方案有哪些?

来源:医生在线 时间:2020/08/04 16:10 阅读:165
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尽管在我国癌症有趋于年轻化趋势,但随着人们寿命的延长,各种高龄患者也较为多见,研究表明,姑息疗法可以延长晚期癌症患者的生存期,放疗手段是晚期癌症患者的重要治疗手段。现在就对各种放疗手段做一简单的综述。

晚 期 胃 癌

一线化疗

 

单药方案

卡培他滨 单药卡培他滨用于治疗老年晚期胃癌患者,卡培他滨组具有更高的手足综合症发生率。

 

去氧氟尿苷 一氧氟尿苷用于76~80岁的晚期胃癌患者。

 

双药联合方案

 

以铂类为基础的双药 目前把FP(DDP/5-Fu)及其衍生的两药方案作为胃癌治疗的标准方案,在老年患者中同样如此。


以氟尿嘧啶类药物为基础的双药 以伊立替康为基础的双药 伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,治疗晚期胃癌单药有效率23%左右。

 

三药联合方案化疗

研究表明DCF三药方案所致3~4级粒细胞减少发生率高达82%,因此三药方案应慎用于老年患者。

 

二线化疗

 

有分析证实二线化疗较最 佳支持治疗可以降低死亡风险。多因素分析发现,分化程度、一线化疗的TTP、二线化疗前PS评分和血红蛋白数值是晚期胃癌二线化疗疗效的独立预后因素。


靶向治疗

 

曲妥珠单抗 

 

拉帕替尼 

 

贝伐珠单抗 卡培他滨/顺铂(XP)联合安慰剂或贝伐单抗一线治疗不可切除的晚期胃或食管胃结合部腺癌。

 

雷莫芦单抗(ramucirumab) 雷莫芦单抗单药对照安慰剂用于晚期胃癌患者二线治疗。

 

西妥昔单抗 卡培他滨/顺铂加或不加西妥昔一线用于晚期胃癌患者。


对于老年晚期胃癌患者,研究表明一线、二线化疗均能为患者带来生存获益。应根据患者身体状况评分及其各器官功能进行权衡。因此,晚期胃癌患者应尝试接受化疗或靶向治疗,但更优化的方案有待开展进一步研究证实。


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