胃癌术后需要警惕的三大并发症!

来源:医生在线 时间:2020/08/24 16:53 阅读:111
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  胃癌患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。外科手术是胃癌的主要治疗手段,但是术后并发症却影响着患者的术后生活质量以及预后。

  一、术后感染

  肺部感染是常见的并发症,与术后患者切口疼痛而不愿及早翻身、下床活动、咳嗽等有关。嘱患者戒烟,鼓励多做深呼吸、进行有效咳嗽和咳痰,协助其翻身扣背,促进痰液的排出。必要时遵医嘱定时给予药物雾化吸入,同时给予适当的抗生素预防感染,预防肺部感染并发症的发生。切口感染是常见而症状较轻的术后并发症,主要表现为切口处红肿热痛,出现硬结、脓肿等。术后密切观察切口敷料有无渗血渗液,如发生切口感染,注意保持切口周围皮肤的清洁、干燥,必要时涂氧化锌软膏。每天观察引流液的颜色、性质和量,如发现引流液混浊、有脓性分泌物等,或从引流管口周围有脓性分泌物渗出,及时报告医生处理。定期更换引流袋,更换时注意严格无菌操作,防止感染。

  二、胃或腹腔内出血

  胃癌术后早期出血率国内报道在1%-4.97%不等,其中吻合口出血为最常见原因,占85%以上,出血常发生在24小时以内,偶尔会发生在术后1周左右,表现为发热、上腹部持续性疼痛等。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。常见于术后2周内,主要与胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破坏有关,这种出血可能是弥漫性的,表现为胃内容物常为咖啡色或暗红色,一般持续3-5天。腹腔内出血是胃癌根治术最严重的并发症,如治疗不及时,则严重威胁患者的生命。术后应密切观察胃肠引流管和腹腔引流管引流液的量、色及性质,注意维持胃管适当的负压,不宜过大,以免使胃肠黏膜损伤而引起出血。如果引流出鲜红色血液,且量多,及时报告医生给予处理。术后胃出血多可采取非手术疗法,包括禁食、止血药和输血等。若非手术治疗不能达到止血效果或出血量>500ml时,应手术止血。

  三、倾倒综合征

  胃切除后,由于残胃容积变小,迷走神经的切又影响了餐后的胃舒张功能,致使餐后大量高渗食物突然进入肠道,引起大量肠液渗出,出现一系列胃肠道症状。术后2-3周时,有部分病人可能出现心慌、出汗、头昏、恶心、腹泻、上腹部不舒服,甚至血压下降、晕厥等症状,被称之为“倾倒综合征”。为防止这些情况的出现,患者饮食时应该少食多餐,避免过咸、过浓,鼓励进食低碳水化合物,增加蛋白质的摄入,进食后平卧半个小时,可预防倾倒综合征的发生。若出现症状,可进糖类饮食缓解。
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