PET-CT在淋巴瘤中的应用价值怎么样?

来源:医生在线 时间:2020/09/27 10:49 阅读:197
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  淋巴组织全身分布的特点及免疫反应的功能决定了淋巴瘤的临床分期和评价疗效比其他肿瘤困难。PET-CT能敏感特异地发现淋巴瘤病灶,判断疗效,特别是在判别坏死、纤维组织或肿瘤方面,比CT、MRI有更好的分辨率,因此,PET-CT问世后在淋巴瘤领域备受瞩目。

  PET-CT在淋巴瘤分期中的应用价值在于有助于更准确地进行分期,改变治疗策略,影响患者的预后。现在报告的研究结果认为,PET-CT的敏感性(95-1 0 0%)优于通常的CT(77%-90%),PET-CT和增强CT对结外病灶的敏感性分别为88%和50%,特异性各不相同。在判断淋巴结、脾、肺、骨等部位浸润时,PET-CT假阳性率低,更有优势。
  但是,在惰性淋巴瘤中,只有滤泡性淋巴瘤(FL)对18F-FDG具有一定的摄取活性,小b细胞淋巴瘤和边缘部淋巴瘤的摄取活性极低,t细胞淋巴瘤的摄取需要注意。关于弥漫性大b细胞淋巴瘤,除非PET-CT明确显示骨髓浸润,否则应该进行骨髓穿刺活检,排除轻度骨髓浸润,其他类型的淋巴瘤不能用PET-CT评价骨髓浸润。

  由于多种淋巴瘤的I、ii期和iii、iv期之间的治疗方案没有太大差异,所以即使PET-CT的高敏感性改变了临床分期,也只有不到15%的患者需要调整治疗方案,而且大多只是修订治疗周期数和放射线治疗部位。因此,PET-CT在改善临床分期和预后方面没有充分显示出优势。但是,至少在弥漫性大b细胞淋巴瘤中,PET-CT在分期中的应用价值得到了肯定。

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