肺结节怎么看良恶性?

来源:医生在线 时间:2020/09/27 14:18 阅读:236
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  肺部结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影,位于右肺上叶,同时不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液等表现。肺结节怎么看良恶性?
肺 结 节
  1.结节大小结节越大恶性可能性越大,结节直径大于8mm时,孤立性肺结节为恶性病变的概率明显增高。直径在1.5cm以上的实性结节及8mm以上的磨玻璃结节需要注意。

  2.结节位置约60%的孤立性肺结节位于肺的周围区域,多数恶性结节位于肺上叶,尤其是两肺上叶前段。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变,尤其是结核灶。

  3.结节形态CT上结节如果有下列征象需要警惕恶性可能,如:结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均,内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性结节的可靠征象。

  4.结节生长速度恶性结节通常是缓慢生长,细胞倍增时间在3-18个月。如果结节在1个月内明显增大,恶性可能性比较小,炎症、梗死可能性大。病灶尺寸2年以上稳定不变,结节通常是良性病变。但怀疑腺癌的非实性结节随访时间要延长,因其通常为贴壁生长,生长速度很慢。

  5.胸部其它继发改变恶性结节可引起肺门、纵膈淋巴结肿大和胸水出现,良性则不会有。

  6.增强扫描特征很多结节经过最初的薄层CT检查依然不能定性,当直径大于1cm时可以进行增强扫描。PET-CT检查,恶性病变SUV值升高,良性病变SUV值不高或显著升高。

  
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