petct可以替代活检吗?petct寻找转移性肿瘤原发灶的价值

来源:医生在线 时间:2020/10/15 11:14 阅读:399
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  PET-CT在指导活检穿刺方面比单纯用CT指导经皮活检的假阴性低。PET能显示肿瘤代谢较活跃的部位,尤其是对肺部多个病灶的患者,它可指导活检定位在肺部肿物的较 高活性区,避免活检穿刺时样本取自坏死中心、纤维组织或邻近组织,降低假阴性结果。另外,对于是否伴有淋巴结转移,CT主要通过大小来判断,往往不够准确,大多数情况下需要病理学活检证实,用PET-CT引导下活检,确诊率明显提高。

  CT指导的三维适形放疗和调强适形放疗已应用于临床,其主要目的在于较 大限度提高肿瘤局部照射剂量,同时较 大限度保护周围正常组织和邻近重要器官。但CT仅从解剖学上显示可视异常肿块,对肿瘤病灶周围伴有炎症改变时很难确定其边界,对小的转移淋巴结则很难定性,而PET功能显像能明确显示肿瘤活性区即生物靶区。
  寻找转移性肿瘤的原发病灶,原发灶不明转移性肿瘤临床并不少见,约占所有癌症患者的10%。原发灶未能发现的原因可能为:原发肿瘤由于免疫因素或血管机制被破坏;由于特异性基因发生改变,只促使转移发生而不促进局部原发灶生长,所以不能形成临床所能发现的原发灶;原发肿瘤自动消退;检查器械和检查手段的限制,难以发现小的原发灶;医生的临床经验不足导致漏诊;

  有些患者原发灶未发现时就已死于其他疾病。因此,明确原发灶是对恶性肿瘤恶性行为的预测及制定合适治疗方案的基础。PET反映的是病变的生化、代谢方面的改变,由于疾病的发生发展过程中,生化、代谢异常早于其形态结构的改变,因此PET显像对肿瘤的功能、代谢变化等的检测具有独特的作用,在寻找转移性肿瘤原发灶中具有十分重要的价值。
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