PET-CT在肺部肿瘤治疗方面的作用？
来源：医生在线
时间：2020/10/23 16:38
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肺癌的治疗范围及治疗效果在临床上都要依靠影像资料来加以协助或者说验证。但是传统上的MRI或CT已经不能满足人们对肿瘤早发现的要求。而且MRI或CT对于微小的肿瘤并不能完全查出，所以就会耽误患者后续的治疗。
肺癌容易发生纵隔或肺门淋巴结转移，常规形态学手段，如MRI或CT诊断肺癌纵隔或肺门淋巴结转移的标准是依靠淋巴结短轴直径的大小，如果淋巴结短轴直径大于1cm，则认为是转移，否则不诊断淋巴结转移，大量的医学实践证明，淋巴结短轴直径大于1cm不一定是转移，也可能是反应性淋巴结增生，而短轴直径小于1cm的淋巴结也不能完全排除转移，也就是说，部分转移性淋巴结短轴直径可小于1cm，所以形态学手段在肺癌的纵隔或淋巴结转移诊断中有一定的局限性。
18F-FDGPET显像是依据淋巴结摄取显像剂程度进行诊断，进一步提高了肺癌淋巴结转移诊断的准确性。肺癌除了局部浸润转移和纵隔或肺门淋巴结转移外，还较容易发生远处转移，如脑、肝、肾上腺、骨骼等转移。由于PET是一次全身显像，且病灶以放射性异常浓聚形式呈现，所以经一次扫描就可以一目了然地观察肺癌全身脏器转移情况，这是目前其它影像手段所不能做到的。肺癌患者经18F-FDGPET显像，常常能发现其它一些检查未能发现的转移灶，在一定程度上提高了患者临床分期，进而会影响相应的临床决策，选择更为合适的治疗方案。
肺癌经各种治疗后是否有效，是否有残留、复发或转移对于判断治疗效果及预后估计都十分重要，应用全身PET显像一次显像就可以对上述问题做出较为准确的回答，如病灶经放化疗、介入和射频等治疗后，如果病灶18F-FDG浓聚较治疗前降低，则说明治疗方案有效，而且PET显像能在治疗后较短的时间内就能反映治疗方案的有效性。根据病灶18F-FDG浓聚降低程度的不同，反映肿瘤细胞活性下降、抑制或被杀灭，相反，病灶浓聚程度不变或升高则说明治疗无效或恶化。肺癌经治疗后所形成的纤维化、坏死和瘢痕与肿瘤残留或复发的鉴别对于形态学手段而言，往往无能为力，而18F-FDGPET显像能对此做较好的鉴别，肿瘤病灶表现为葡萄糖代谢旺盛，而坏死、纤维化或瘢痕组织无或呈较低的代谢。
肺癌容易发生纵隔或肺门淋巴结转移，常规形态学手段，如MRI或CT诊断肺癌纵隔或肺门淋巴结转移的标准是依靠淋巴结短轴直径的大小，如果淋巴结短轴直径大于1cm，则认为是转移，否则不诊断淋巴结转移，大量的医学实践证明，淋巴结短轴直径大于1cm不一定是转移，也可能是反应性淋巴结增生，而短轴直径小于1cm的淋巴结也不能完全排除转移，也就是说，部分转移性淋巴结短轴直径可小于1cm，所以形态学手段在肺癌的纵隔或淋巴结转移诊断中有一定的局限性。
肺癌经各种治疗后是否有效，是否有残留、复发或转移对于判断治疗效果及预后估计都十分重要，应用全身PET显像一次显像就可以对上述问题做出较为准确的回答，如病灶经放化疗、介入和射频等治疗后，如果病灶18F-FDG浓聚较治疗前降低，则说明治疗方案有效，而且PET显像能在治疗后较短的时间内就能反映治疗方案的有效性。根据病灶18F-FDG浓聚降低程度的不同，反映肿瘤细胞活性下降、抑制或被杀灭，相反，病灶浓聚程度不变或升高则说明治疗无效或恶化。肺癌经治疗后所形成的纤维化、坏死和瘢痕与肿瘤残留或复发的鉴别对于形态学手段而言，往往无能为力，而18F-FDGPET显像能对此做较好的鉴别，肿瘤病灶表现为葡萄糖代谢旺盛，而坏死、纤维化或瘢痕组织无或呈较低的代谢。
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