吃靶向药就一定要做基因检测吗?

来源:医生在线 时间:2021/02/04 14:44 阅读:1046
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  吃靶向药一定做基因检测吗?其实并不是,抗血管生成的靶向药并不一定要做基因检测,因为,现在并不知道,哪个或者哪几个基因变异,与这些药物的疗效有相关性。比如安罗替尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼、阿帕替尼、舒尼替尼、卡博替尼、西地尼布、贝伐珠单抗等靶向药。
  治疗一段时间后,要不要重新做基因检测?

  事实上,肿瘤组织内的基因,每时每刻都在发生新的突变,过程是完全随机的。各种治疗手段可能会影响突变发生的频率,也就是说原来是平均每10万个细胞每天突变1次,现在变成了平均每1万个细胞每天都要突变1次。

  而通过药物等治疗,可能会筛选和富集出具有某种基因特征的耐药细胞,但是绝大多数情况下,这些耐药细胞缺乏有效的新药,也就是治疗一段时间以后,可能的确发生了基因改变,但是没有更好的治疗选择。

  因此,一般仅推荐接受了靶向治疗的病友,在药物耐药、疾病进展以后,酌情考虑再次进行基因检测——因为靶向药用了一段时间以后,耐药了,有一部分病人会富集出有更新的靶向药可用的新的突变。

  比如口服第 一代靶向药(易瑞沙、凯美钠、特罗凯等)的晚期肺腺癌病人,一开始可能是EGFR19外显子缺失突变,耐药以后,一半左右的病人,会出现新的耐药突变——EGFRT790M突变,而已经有第三代药物如奥希替尼可以对付这个突变,对于这种情况,耐药以后重新进行基因检测,是强烈建议的,也是国内外指南强烈推荐的。
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