垂体瘤患者可以用伽马刀吗?为什么医生都说慎用伽马刀?

来源:医生在线 时间:2021/02/07 16:38 阅读:599
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  有人说伽玛刀也是手术,也有人说实际就是放射治疗,到底伽玛刀是一种什么性质的治疗?伽玛刀不是手术,是一种放射治疗的手段。它利用立体定向外科原理,选择性地确定包括正常或病变组织的颅内靶点,大剂量地照射靶点以达到治疗目的。
  经常有人把伽玛刀治疗称为伽玛刀手术,好像认为伽玛刀也是手术治疗的一种,这是不对的。其实,伽玛刀并不是真正意义上的“手术刀”,它实际上属于立体定向放疗系统,是放射治疗的一种。伽马刀是利用现代影像学手段对颅内病变进行定位,然后将高能射线聚焦在病变上,将病变摧毁,类似于用放大镜将太阳光聚焦后,可将火柴头点燃一样。由于伽马刀聚焦能量集中,对周围组织损伤较小,类似于“刀切”,因此得名。所以,伽玛刀仍然属于放射治疗的手段,而不是手术。

  为了不让射线对聚集射线的的高能量区域打到指定的肿瘤位置(肿瘤靶区),需要主要做两方面的工作,通俗的讲:一是让靶区尽量不动,两外一个是要引导射线聚集的区域打到指定的区域,类似于激光制导导弹一样,要非常准确的“告诉”射线,需要打到的靶区位置,必要时要实时调整射线和靶区相对的方位。

  脑部疾病由于头部颅骨是刚性固定的,因而靶区是不会动的。并且可通过三维坐标系统,通过CT和MRI等影像,准确的确定肿瘤的位置。但是身体其他部位的肿瘤,如肺和肝的情况就不一样了,因为身体部位是相对柔软的,体内的肿瘤又随着呼吸产生明显的位置移动,在体部模拟应用伽马刀的治疗基本上是不可能的。

  哪些垂体瘤病人适合做伽玛刀呢?

  老年人,身体衰弱不能耐受手术者;垂体瘤体积不大<1厘米;未影响到视力;垂体瘤手术后有残余,不能再经手术治疗,而且体积不大(<1厘米),残留的位置比较集中者。其实这样的病例不足整个垂体瘤的5%。

  许多垂体瘤病人不适合做伽玛刀哪些垂体瘤病人不适合做伽玛刀呢?

  (1)少儿及青壮年,未婚尚未生育;(2)肿瘤体积超过1厘米;(3)视力出现减退,视野有缺损;(4)手术治疗后有残瘤,但肿瘤分散存在。(5)诊断不明确。

  
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