用PETCT可以检查出胃癌远处转移部位吗？
来源：医生在线
时间：2021/02/09 15:15
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胃癌是世界范围内第五大常见的恶性肿瘤，其治疗方案十分复杂，需要多学科专家的协同合作。众所周知，早期胃癌患者可以进行内镜切除治疗。目前，对于局发性且没有远处转移胃癌患者，常规治疗方案是围手术期化疗、全胃切除和区域淋巴结切除。
然而，有很大比例的新诊胃癌患者伴有远处转移，通常情况下这些患者的预后不良，中位数总体生存仅为6.2。可见，胃癌患者远处转移的早期诊断十分重要，因为这直接影响了患者的预后和治疗方案。
在临床上，一般将正电子发射断层成像（PET）与CT扫描仪联用（PET/CT），主要用于示踪剂摄取的衰减校正和准确定位。18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）是临床肿瘤科常用的PET示踪剂，该物质是一种可以被代谢活跃肿瘤摄入的葡萄糖类似物。
然而，惰性粘液的存在或细胞膜表面葡萄糖转运体Glut-1的低表达均可能降低18F-FDG吸收率，从而降低18F-FDGPET诊断远处转移的敏感性。
韩国近期开展了一项对比18F-FDGPET/CT和CT诊断腹膜转移的研究，该研究共纳入156例胃癌患者。病理结果显示，18F-FDGPET/CT诊断腹膜转移的敏感性为22.2%，显著低于CT（44.4%）。18F-FDGPET诊断其他部位远处转移的敏感性仅为14.3%。不幸的是，研究人员并没有比对两种影像技术的特异性。
Ma等进行了18F-FDGPET/CT和平面骨闪烁显像在检测骨转移方面的比对研究，该研究共纳入170例患者。通过病理学检查和随访，确认骨转移结果。18F-FDGPET/CT的敏感性和特异性分别为93.5%和25.0%，平面骨闪烁显像的敏感性和特异性分别为93.5%和37.5%。
其中，88%的骨转移患者均为18F-FDGPET/CT和平面骨闪烁显像检测阳性，而15%骨转移患者仅18F-FDGPET/CT诊断阳性。该团队得出结论，在检测同步骨转移方面，18F-FDGPET/CT优于平面骨闪烁显像。
Smyth团队评价了将18F-FDGPET/CT引入常规影像学技术（CT、EUS、腹腔镜检查）的潜在益处。研究结果显示，18F-FDGPET/CT检测M1疾病的敏感性和特异性分别为35%和99%。18F-FDGPET/CT检测时，胃癌的漏诊转移性位点可能包括骨骼、肝脏和远处淋巴结。
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Smyth团队评价了将18F-FDGPET/CT引入常规影像学技术（CT、EUS、腹腔镜检查）的潜在益处。研究结果显示，18F-FDGPET/CT检测M1疾病的敏感性和特异性分别为35%和99%。18F-FDGPET/CT检测时，胃癌的漏诊转移性位点可能包括骨骼、肝脏和远处淋巴结。
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