PET-MR可以诊断肝性脑病吗?PETMR是如何诊断肝性脑病的呢?

来源:医生在线 时间:2021/02/24 14:14 阅读:486
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  PET-MR可以诊断肝性脑病。肝性脑病是一种由严重肝病造成的,肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差别,那么PETMR是如何诊断肝性脑病的呢?
  由于引起肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂、多变,早期症状的变异性是本病的特点。

  急性肝性脑病会引起双侧岛叶和扣带回皮层对称性的T2、T2FLAIR信号的改变。DWI示该区域弥散受限。血氨水平与脑内MRI信号改变相关。

  血氨水平增高,会引起皮层下白质、基底节和丘脑内T2、T2FLAIR高信号。这需要和急性缺血缺氧性脑病相鉴别。

  慢性肝性脑病病人MRI检查可发现双侧苍白球对称性的T1高信号和脑萎缩的改变。通常T2上苍白球无信号改变。

  急性肝性脑病MRI检查可发现,累及双侧岛叶和扣带回皮质的对称性的T2、Flair信号改变。DWI示上述区域弥散受限。若血氨水平非常高,其他结构如基底节和脑干也可表现为T2和FLAIR上的异常信号。

  PET-MR可以诊断肝性脑病。通常不累及中央区和枕叶皮质。急性肝病脑病上的这些表现需要和急性缺血缺氧性脑病相鉴别,该病有肝功能异常和血氨水平增高。

  肝性脑病诊断应注意以下几点:1.肝性脑病前驱期症状一般不易引起人们的重视,极易漏诊,延误病情。

  故对严重肝病或门脉高压症或门体分流术后病人,必须提高对本病的认识,认真检查、密切观察病情变化,并行数字连接试验、签名试验、绘画或搭图形试验,及早做出诊断。

  2.肝性脑病患者常先出现神经精神症状及部分肝脑变性型患者,极易误诊为精神病,也需进行早期试验诊断。

  3.肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期患者已陷入意识障碍,需与一些其他引起昏迷的疾病相鉴别,如脑血管意外、颅脑外伤、糖尿病酮症酸中毒、安眠药中毒、酒精中毒、尿毒症、休克、脑膜脑炎、低血糖昏迷等相鉴别。
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