前列腺癌可以使用质子重离子治疗吗?质子重离子适合哪些肿瘤?

来源:医生在线 时间:2021/02/25 16:04 阅读:1022
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  质子重离子放疗作为一种新的肿瘤治疗技术,拓展了放射治疗的应用宽度,极大程度地提高
  了肿瘤治疗患者的治好率和生活质量,为年龄大、心肺功能较差或无法耐受手术治疗的患者

  提供了新选择,受到广大肿瘤患者的热捧。然而,质子重离子技术虽好,但并非人人适用,

  是否适合采用质子重离子技术治疗,需要经过专 业医师严格筛选分析。

  那么前列腺癌可以使用质子重离子治疗吗?

  前列腺癌是美国男性发病率高的癌症,并且是男性癌症死亡的第二大主要原因。在中国,其发病率逐年递增,随着老龄化、饮食习惯欧美化以及前列腺癌肿瘤标志物前列腺特异抗原(PSA)体检的普及,预测前列腺癌的发病率将持续上升。

  前列腺癌治疗治疗的对象为无骨转移和无淋巴转移的前列腺癌患者。在前列腺癌中,以肿瘤标志物PSA值和肿瘤恶性度指标格里森评分(Gleason Score)等方面因素,表示治好、复发、转移可能性的风险分类如下图。无骨转移和无淋巴转移的前列腺癌虽然都是治疗性的治疗对象。但是,PSA值极高的情况下,潜在转移的可能性就会增加,有可能不建议行治疗治疗。

  可行治疗性治疗的前列腺癌患者是质子治疗的对象。专家建议:初诊时,PSA值在100以下、影像学检查未发现转移的前列腺癌患者可行质子治疗。与光子放疗相比,质子治疗有望通过减少对周围正常组织(如直肠、膀胱)的照射剂量来减少放疗的毒性反应。

  针对前列腺癌的质子治疗,医院提出了增加每次照射的剂量,缩短总治疗时间的治疗方法。通常情况下,医院采用的治疗方案是74 GyE/37次,目前,也采用63 GyE/21次(每周3次)的治疗方案,以减少治疗次数。

  那么质子重离子适合哪些肿瘤?

  质子重离子放疗,因具有可控性强、穿透性强的特点,使其适应症较普通光籽治疗有了极大

  的拓宽。目前,质子重离子治疗适应症主要包括:

  ◆中枢神经系统:脑膜瘤、胶质瘤等

  ◆颅底:脊索瘤、软骨肉瘤等

  ◆头颈部:鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤

  ◆胸部:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等

  ◆腹盆腔:肝癌胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿

  瘤等

  ◆其他部位:骨肿瘤、软组织肉瘤等

  当然,以下几种情况并不适合采用质子重离子治疗。

  1)肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的;

  2)同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者:

  3)晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等,因为质子和重离子只是局部治疗手段。但

  晚期的判断上有分歧,比如结直肠癌患者的肝部多发转移,传统上认为是中晚期,没有手术

  指征,生存期有限,但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后,能够获得很好的治疗效果。
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