前列腺癌可以使用质子重离子治疗吗？质子重离子适合哪些肿瘤？
来源：医生在线
时间：2021/02/25 16:04
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质子重离子放疗作为一种新的肿瘤治疗技术，拓展了放射治疗的应用宽度，极大程度地提高
了肿瘤治疗患者的治好率和生活质量，为年龄大、心肺功能较差或无法耐受手术治疗的患者
提供了新选择，受到广大肿瘤患者的热捧。然而，质子重离子技术虽好，但并非人人适用,
是否适合采用质子重离子技术治疗，需要经过专 业医师严格筛选分析。
那么前列腺癌可以使用质子重离子治疗吗？
前列腺癌是美国男性发病率高的癌症，并且是男性癌症死亡的第二大主要原因。在中国，其发病率逐年递增，随着老龄化、饮食习惯欧美化以及前列腺癌肿瘤标志物前列腺特异抗原(PSA)体检的普及，预测前列腺癌的发病率将持续上升。
前列腺癌治疗治疗的对象为无骨转移和无淋巴转移的前列腺癌患者。在前列腺癌中，以肿瘤标志物PSA值和肿瘤恶性度指标格里森评分(Gleason Score)等方面因素，表示治好、复发、转移可能性的风险分类如下图。无骨转移和无淋巴转移的前列腺癌虽然都是治疗性的治疗对象。但是，PSA值极高的情况下，潜在转移的可能性就会增加，有可能不建议行治疗治疗。
可行治疗性治疗的前列腺癌患者是质子治疗的对象。专家建议：初诊时，PSA值在100以下、影像学检查未发现转移的前列腺癌患者可行质子治疗。与光子放疗相比，质子治疗有望通过减少对周围正常组织(如直肠、膀胱)的照射剂量来减少放疗的毒性反应。
针对前列腺癌的质子治疗，医院提出了增加每次照射的剂量，缩短总治疗时间的治疗方法。通常情况下，医院采用的治疗方案是74 GyE/37次，目前，也采用63 GyE/21次(每周3次)的治疗方案，以减少治疗次数。
那么质子重离子适合哪些肿瘤？
质子重离子放疗，因具有可控性强、穿透性强的特点，使其适应症较普通光籽治疗有了极大
的拓宽。目前，质子重离子治疗适应症主要包括:
◆中枢神经系统:脑膜瘤、胶质瘤等
◆颅底:脊索瘤、软骨肉瘤等
◆头颈部:鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤
◆胸部:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等
◆腹盆腔:肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿
瘤等
◆其他部位:骨肿瘤、软组织肉瘤等
当然，以下几种情况并不适合采用质子重离子治疗。
1)肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的;
2)同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者:
3)晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，因为质子和重离子只是局部治疗手段。但
晚期的判断上有分歧，比如结直肠癌患者的肝部多发转移,传统上认为是中晚期，没有手术
指征，生存期有限，但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后，能够获得很好的治疗效果。
提供了新选择，受到广大肿瘤患者的热捧。然而，质子重离子技术虽好，但并非人人适用,
是否适合采用质子重离子技术治疗，需要经过专 业医师严格筛选分析。
那么前列腺癌可以使用质子重离子治疗吗？
前列腺癌是美国男性发病率高的癌症，并且是男性癌症死亡的第二大主要原因。在中国，其发病率逐年递增，随着老龄化、饮食习惯欧美化以及前列腺癌肿瘤标志物前列腺特异抗原(PSA)体检的普及，预测前列腺癌的发病率将持续上升。
前列腺癌治疗治疗的对象为无骨转移和无淋巴转移的前列腺癌患者。在前列腺癌中，以肿瘤标志物PSA值和肿瘤恶性度指标格里森评分(Gleason Score)等方面因素，表示治好、复发、转移可能性的风险分类如下图。无骨转移和无淋巴转移的前列腺癌虽然都是治疗性的治疗对象。但是，PSA值极高的情况下，潜在转移的可能性就会增加，有可能不建议行治疗治疗。
可行治疗性治疗的前列腺癌患者是质子治疗的对象。专家建议：初诊时，PSA值在100以下、影像学检查未发现转移的前列腺癌患者可行质子治疗。与光子放疗相比，质子治疗有望通过减少对周围正常组织(如直肠、膀胱)的照射剂量来减少放疗的毒性反应。
针对前列腺癌的质子治疗，医院提出了增加每次照射的剂量，缩短总治疗时间的治疗方法。通常情况下，医院采用的治疗方案是74 GyE/37次，目前，也采用63 GyE/21次(每周3次)的治疗方案，以减少治疗次数。
那么质子重离子适合哪些肿瘤？
质子重离子放疗，因具有可控性强、穿透性强的特点，使其适应症较普通光籽治疗有了极大
的拓宽。目前，质子重离子治疗适应症主要包括:
◆中枢神经系统:脑膜瘤、胶质瘤等
◆颅底:脊索瘤、软骨肉瘤等
◆头颈部:鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤
◆胸部:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等
◆腹盆腔:肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿
瘤等
◆其他部位:骨肿瘤、软组织肉瘤等
当然，以下几种情况并不适合采用质子重离子治疗。
1)肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的;
2)同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者:
3)晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，因为质子和重离子只是局部治疗手段。但
晚期的判断上有分歧，比如结直肠癌患者的肝部多发转移,传统上认为是中晚期，没有手术
指征，生存期有限，但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后，能够获得很好的治疗效果。
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