肿瘤癌症患者可以服用哪些止痛药止痛?

来源:医生在线 时间:2021/03/01 13:38 阅读:441
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  癌症止痛药有3大类,其中多种不同药物,应在药师及医师指导下合理应用,才能避免或减轻常见的药物副作用,达到合理的止痛效果。
  世界卫生组织 的常用止痛药物主要分为3大类:

  01非阿片类药物:适用于轻度至中度疼痛。

  这些药一般都为非处方药,可自己在药店买到,疗效肯定,对重度疼痛也有治疗作用。主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、消炎痛、布洛芬、萘普生等药物。

  这类药一般用起来比较安全,副作用较轻,偶尔可出现胃肠道反应,若与牛奶或抗酸剂同服,或饭后服用可减少其反应。患溃疡病时不用或慎用。

  另外,偶尔还可见肝肾毒性,影响凝血机制,还有上述疾病者慎用。在这些药物中,扑热息痛副作用小,但注意用量不能过大,每天总量不超过6克,再增加剂量不但止痛效果不会增加,而且会出现副作用。若出现副作用可换用其他种非阿片类药物,如副作用持续,就换为阿片类药物,老年人尤其要注意药物的副作用。

  02阿片类药物分弱、强两种。

  弱阿片类用于轻至中度疼痛,主要包括可待因、曲马多、强痛定等。强阿片类用于缓解中度至重度疼痛,吗啡为强阿片类的代表药物,另外还有美沙酮、芬太尼等药物。

  阿片类药物的常见副作用有:

  (1)便秘:几乎所有病人均会出现,因此,在开始使用阿片类止痛药时,就应着手制定一个有规律的通便方案,包括使用轻泻剂和大便松软剂。如番泻叶、麻仁润肠丸等。轻泻剂的用量要因人而异,经数日试用,调到适量,同时患者本身注意调整饮食结构,多吃一些富含纤维素的食物。

  (2)恶心、呕吐:一般为一过性。有5%以上发生在开始的3~4天,可逐渐适应耐受,若吗啡用量由小剂量开始则会减少此反应,必要时服用止吐药对症处理,如胃复安等。

  (3)镇静、嗜睡、意识模糊:一般经3~5天就可产生耐受性,并恢复正常。对此副作用的处理办法是减少每次剂量,增加给药次数,同时患者可多听听音乐,提高大脑兴奋性,另外要注意嗜睡与吗啡中毒的区别:吗啡中毒表现为昏睡,叫不醒,呼吸减慢,瞳孔缩小呈针尖样,体温下降;而服用吗啡后的嗜睡无上述表现。

  (4)呼吸抑制:虽然很少发生,但却是令人担心的副作用,因此对有明显呼吸功能障碍的病人要慎用或禁用,而且初次用药者必须在有经验的医生指导下进行。在用药过程中,注意观察呼吸的变化,如出现呼吸次数明显减少,不均匀,叹气样呼吸等呼吸抑制的表现,应给予纳洛酮拮抗可马上缓解。若未在医院,可采取创伤性刺激,如针刺痛穴等,使对阿片需要增加;另外要注意不能单纯吸氧,因为缺氧时对呼吸中枢的一个刺激因素,若这刺激也消失,则会加重呼吸抑制。

  03辅助药物:可用于任何程度疼痛的辅助治疗。

  该类药虽不是止痛药,但它可和止痛药起到协同增效作用,主要包括抗惊厥药,如卡马西平、苯妥英钠。

  广泛的临床经验提示,这些药物具有治疗特发性神经镇痛的作用,如烧灼样疼痛和刺痛;抗抑郁药,如阿米替林,不仅可改善心理状态,而且还具有显著的止痛作用,特别是对烧灼样神经痛;抗焦虑药,如安定,可镇静,催眠;皮质类固醇,如强的松,对神经压迫和脊髓压迫引起的疼痛很有效。这些药物的应用要在医生的指导下根据个人不同的病情而定。
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