伽马刀能治疗听神经瘤吗?伽马刀的发展历程是怎样的?

来源:医生在线 时间:2021/03/02 15:17 阅读:451
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  伽马刀(Gamma Knife)是20世纪下半叶发明的一种先进放射治疗设备,其全称是「伽马射线立体定向放射治疗系统」。听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤,属于脑实质外肿瘤,生长较慢,症状以耳鸣、耳聋、共济失调、单侧面部麻木为主。那么伽马刀能治疗听神经瘤吗?伽马刀的发展历程是怎样的?
  影像上就是听神经根增粗膨大强化等表现。

  治疗上主要是手术和伽马刀。手术适用于体积较大的听神经瘤,去除占位效果好,但易损伤临近的面神经造成面瘫。伽马刀相对创伤小,但也有缺点,既容易形成治疗后脑积水(5-10%概率),以及形成病灶囊变。脑积水的形成机制尚不明,主要认为是肿瘤分解坏死中向脑脊液释放蛋白,造成其重吸收障碍,解决办法是做脑室分流。囊变是肿瘤实体坏死,但形成体积不变或更大的囊,同样引起占位症状,这个一般过段时间会自行吸收。

  伽马刀计划设计中,尽量使用密集小枪点,使周边剂量陡降,以保护面神经和桥脑。

  听神经有个特点,一旦已经出现听力下降,就算肿瘤去除,听力也很难恢复了。而视神经受压,解除占位后,尚有较大可能恢复视力。所以听神经瘤早发现早治疗很有价值。

  伽马刀是随着物理学的发展而出现的。1951年,瑞典斯德哥尔摩的卡罗神经外科研究所(Karolinska Institute)的神经外科医生拉斯·雷克塞尔(Lars Leksell)首先提出了「立体定向放射外科」的概念,他主张在传统外照射的基础上,利用精 确的定位系统和高能射线束,对病变靶区进行多角度、单次、大剂量照射,达到靶区内病变凝固性坏死的不可逆生物效应,以治疗多种脑部的疾患。瑞典爱勒克塔公司(Elekta)根据拉斯·雷克塞尔的设想,经过不断试验和改进,于1967年研制成功世界上第 一台伽马刀,它可以用数百条伽马射线聚焦于脑内定点,以施行高剂量、小范围的照射。

  1993年,伽马刀被引进中国。1994年,深圳奥沃公司对进口伽马刀的关键结构做了重大改进,制成世界上第 一台旋转式伽马刀,先是在国内申请专利,后又通过美国食品与药物管理局(FDA)的严格检测与审核,获准进入美国市场。

  1997年,中国又研制成世界第 一台体部伽马刀(全身伽马刀)。2003年,在总结国内外前几代伽马刀技术特性和结构性能的基础上,中国研制出双重聚焦式头体合一伽马刀。二十几年来,中国伽马刀的研究和制造在海内外都产生了影响。
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