肝癌患者发现有门静脉癌栓该如何治疗？
来源：医生在线
时间：2021/03/03 17:08
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门静脉癌栓如何治疗？过往来讲，肝癌合并门静脉癌栓患者不符合手术切除的适应症。但是经过临床试验不断反复验证，对于满足下列适应症的患者，可以进行手术切除：
①癌栓位于肝段，未侵犯门静脉分支和主干，可以在手术切除的时候一并将这部分血管切除；
②癌栓位于门静脉左、右分支，未侵犯到主干，也可以在进行半肝切除的时候，将这部分切除；
③癌栓侵犯门静脉主干，可以在肝切除的时候，将癌栓一并切除；
④癌栓侵犯门静脉主干，累及下腔静脉或肠系膜上静脉，可以在进行肝切除的时候，将这部分血管也切除，用自体血管或者人工血管在脐静脉和门静脉主干之间行搭桥术。
但需要注意的是，一项研究回顾性分析了441例肝癌合并门静脉癌栓患者行手术切除治疗后的生存情况，发现当癌栓未侵犯门静脉主干时，进行手术切除的效果比较好，其3年生存率可达20%以上，而对于那些侵犯到门静脉主干的癌栓患者，手术切除的效果一般[3]。
而对于由于肝功能较差或者其他原因无法进行手术治疗的患者，或者不想进行手术切除的患者，也可以使用其他治疗方案。
介入治疗
和手术一样，以往也将门静脉癌栓的患者作为介入治疗的禁忌。因为介入治疗会阻断肝动脉，而癌栓会阻断肝静脉，如果用介入来治疗癌栓就会引起肝动脉和肝静脉同时堵塞，引起急性肝功能衰竭。
后来发现，在癌栓形成的过程中，肝脏的血管已经“另辟蹊径”，形成了其他的循环通道，即便经介入治疗也不会导致肝功能衰竭。因此，介入治疗逐渐被应用于临床中。到了现在，介入治疗成为了肝癌合并门静脉癌栓患者的主要治疗方案之一。
在一项临床试验中，纳入了164例肝癌合并门静脉癌栓患者，并分别进行介入治疗和保守治疗，结果发现介入治疗组的1年生存率达30.9%，远远超过保守治疗组3.8%。
此外，对于门静脉主干出现癌栓的患者，国内外研究也证明，介入治疗同样也是一种安全有效的治疗方案。不过目前，一般不进行单纯的介入治疗，而是将介入联合靶向、免疫、化疗、放疗等以此提高治疗效果，进一步降低复发转移的发生率。
②癌栓位于门静脉左、右分支，未侵犯到主干，也可以在进行半肝切除的时候，将这部分切除；
③癌栓侵犯门静脉主干，可以在肝切除的时候，将癌栓一并切除；
④癌栓侵犯门静脉主干，累及下腔静脉或肠系膜上静脉，可以在进行肝切除的时候，将这部分血管也切除，用自体血管或者人工血管在脐静脉和门静脉主干之间行搭桥术。
但需要注意的是，一项研究回顾性分析了441例肝癌合并门静脉癌栓患者行手术切除治疗后的生存情况，发现当癌栓未侵犯门静脉主干时，进行手术切除的效果比较好，其3年生存率可达20%以上，而对于那些侵犯到门静脉主干的癌栓患者，手术切除的效果一般[3]。
而对于由于肝功能较差或者其他原因无法进行手术治疗的患者，或者不想进行手术切除的患者，也可以使用其他治疗方案。
介入治疗
和手术一样，以往也将门静脉癌栓的患者作为介入治疗的禁忌。因为介入治疗会阻断肝动脉，而癌栓会阻断肝静脉，如果用介入来治疗癌栓就会引起肝动脉和肝静脉同时堵塞，引起急性肝功能衰竭。
后来发现，在癌栓形成的过程中，肝脏的血管已经“另辟蹊径”，形成了其他的循环通道，即便经介入治疗也不会导致肝功能衰竭。因此，介入治疗逐渐被应用于临床中。到了现在，介入治疗成为了肝癌合并门静脉癌栓患者的主要治疗方案之一。
在一项临床试验中，纳入了164例肝癌合并门静脉癌栓患者，并分别进行介入治疗和保守治疗，结果发现介入治疗组的1年生存率达30.9%，远远超过保守治疗组3.8%。
此外，对于门静脉主干出现癌栓的患者，国内外研究也证明，介入治疗同样也是一种安全有效的治疗方案。不过目前，一般不进行单纯的介入治疗，而是将介入联合靶向、免疫、化疗、放疗等以此提高治疗效果，进一步降低复发转移的发生率。
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