门静脉癌栓是什么？在医学上有哪些门静脉癌栓的治疗方法？
来源：医生在线
时间：2021/03/04 17:11
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对于门静脉癌栓，我们不必恐慌，目前有很多种方案都可以治疗，即便对于门静脉主干的凶险癌栓，也能通过靶向联合其他方案进行治疗。只要在医生的指导下，选择针对性的治疗方案，无论何种类型的癌栓，都能取得良好的治疗效果。
放射治疗
放疗对于杀伤癌细胞有着相当优异的作用，但是由于肝脏耐受的放疗剂量低，限制了放疗的剂量。此外，传统的放疗技术无法准确定位癌组织，这就导致放疗尽管能够很好地达到肿瘤抑制的效果，却对正常的肝脏组织造成了很大的伤害。因而，放疗通常并非是肝癌的常用治疗方式。
但随着放疗技术的进步，三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、125I粒植入放疗、90钇微球植入等技术的相继问世，使这一局面得到了改善。这些新技术能够准确定位组织，增大靶区放疗剂量，同时减少对周围正常组织的照射剂量。自此，放疗技术在治疗肝癌合并门静脉癌栓方面也能取得良好的效果。
研究证实，对于肝癌合并门静脉癌栓患者，进行三维适形放疗、125I粒子植入治疗或90钇微球植入治疗，不仅对身体的损伤较小，还能取得良好的治疗效果。
局部消融治疗
局部消融治疗门静脉癌栓的方案较多，包括经皮肝穿刺无水乙醇注射、射频消融、激光消融、高强度聚焦超声治疗等。这些治疗方式对于肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗效果都比较好。
但是单独的消融治疗容易引起复发，因此，临床中多采用联合治疗的方案，消融和介入联合治疗，如介入联合射频消融、介入联合无水乙醇注射等等，在提高治疗效果的同时，降低复发率，改善患者的预后。
靶向治疗
单纯应用索拉非尼治疗门静脉癌栓有一定的限制，如客观有效率低、不能明显改善患者临床症状等等。因此，一般都将介入治疗和索拉非尼进行联用。
在一项回顾性研究的META分析表明，索拉非尼联合介入治疗有着更高的客观缓解率和疾病控制率，并且患者的无进展生存期也得到了明显的延长，发生转移的风险也得到了降低，研究还发现，对于联合治疗的患者，在介入期间服用索拉非尼要比在介入以后服用索拉非尼的治疗效果更好。
除了索拉非尼以外，阿帕替尼等靶向药联合介入治疗对于肝癌合并门静脉癌栓的患者也有着不错的疗效。但瑞戈非尼、仑伐替尼等靶向药联合介入治疗用于癌栓的研究还在进行当中。
放疗对于杀伤癌细胞有着相当优异的作用，但是由于肝脏耐受的放疗剂量低，限制了放疗的剂量。此外，传统的放疗技术无法准确定位癌组织，这就导致放疗尽管能够很好地达到肿瘤抑制的效果，却对正常的肝脏组织造成了很大的伤害。因而，放疗通常并非是肝癌的常用治疗方式。
但随着放疗技术的进步，三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、125I粒植入放疗、90钇微球植入等技术的相继问世，使这一局面得到了改善。这些新技术能够准确定位组织，增大靶区放疗剂量，同时减少对周围正常组织的照射剂量。自此，放疗技术在治疗肝癌合并门静脉癌栓方面也能取得良好的效果。
研究证实，对于肝癌合并门静脉癌栓患者，进行三维适形放疗、125I粒子植入治疗或90钇微球植入治疗，不仅对身体的损伤较小，还能取得良好的治疗效果。
局部消融治疗
局部消融治疗门静脉癌栓的方案较多，包括经皮肝穿刺无水乙醇注射、射频消融、激光消融、高强度聚焦超声治疗等。这些治疗方式对于肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗效果都比较好。
但是单独的消融治疗容易引起复发，因此，临床中多采用联合治疗的方案，消融和介入联合治疗，如介入联合射频消融、介入联合无水乙醇注射等等，在提高治疗效果的同时，降低复发率，改善患者的预后。
靶向治疗
单纯应用索拉非尼治疗门静脉癌栓有一定的限制，如客观有效率低、不能明显改善患者临床症状等等。因此，一般都将介入治疗和索拉非尼进行联用。
在一项回顾性研究的META分析表明，索拉非尼联合介入治疗有着更高的客观缓解率和疾病控制率，并且患者的无进展生存期也得到了明显的延长，发生转移的风险也得到了降低，研究还发现，对于联合治疗的患者，在介入期间服用索拉非尼要比在介入以后服用索拉非尼的治疗效果更好。
除了索拉非尼以外，阿帕替尼等靶向药联合介入治疗对于肝癌合并门静脉癌栓的患者也有着不错的疗效。但瑞戈非尼、仑伐替尼等靶向药联合介入治疗用于癌栓的研究还在进行当中。
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