哪些肺结节可能是恶性结节？肺结节如何定期随访？
来源：医生在线
时间：2021/03/05 17:13
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有的人一看到肺结节就联想到肺癌，甚至到了寝食难安的地步，无论是不是癌，都想把这个结节切了。要知道，并非所有的结节都预示着与肺癌相关，它也可能仅仅只是良性病变，而且良性病变占绝大多数，CT查到肺结节后，需要专 业的医生根据结节大小、形态、密度等特征进行判断。
越小的肺部结节，良性存在的可能性越大，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。在临床上，除大小外，结节的形态、密度、位置也是判断结节良恶性的依据之一。
哪些肺结节可能是恶性结节？从大小来说，结节直径大于8mm时，孤立性肺结节为恶性病变的概率明显增高。直径在1.5cm以上的实性结节及8mm以上的磨玻璃结节需要注意。从结节位置来看，约60%的孤立性肺结节位于肺的周围区域，多数恶性结节位于肺上叶，尤其是两肺上叶前段。
从形态和密度来看，有下列CT征象的结节需要警惕恶性可能，如：结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高，需要加强随访。尤其是部分实性磨玻璃结节，如果实性成分增加，超过30%的时候，一定要高度警惕，有恶变的可能。纯磨玻璃结节如果出现实性成分，也要警惕恶性结节可能。
总之，发现肺结节不要过度担心，但也不能放任不管，定期随访重要，6mm以下的小结节可以每半年到一年复查一次，持续3-5年。6-10mm的结节可以3-6个月复查一次，共持续3-5年。10mm以上的结节1个月复查一次，复查4次以后每3个月复查一次，复查两次之后每6个月复查一次，共持续3-5年。对于10mm以上结节，要根据病人情况及结节形态、密度充分评估，对于高危结节可以考虑穿刺或者直接胸腔镜手术。
越小的肺部结节，良性存在的可能性越大，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。在临床上，除大小外，结节的形态、密度、位置也是判断结节良恶性的依据之一。
从形态和密度来看，有下列CT征象的结节需要警惕恶性可能，如：结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高，需要加强随访。尤其是部分实性磨玻璃结节，如果实性成分增加，超过30%的时候，一定要高度警惕，有恶变的可能。纯磨玻璃结节如果出现实性成分，也要警惕恶性结节可能。
总之，发现肺结节不要过度担心，但也不能放任不管，定期随访重要，6mm以下的小结节可以每半年到一年复查一次，持续3-5年。6-10mm的结节可以3-6个月复查一次，共持续3-5年。10mm以上的结节1个月复查一次，复查4次以后每3个月复查一次，复查两次之后每6个月复查一次，共持续3-5年。对于10mm以上结节，要根据病人情况及结节形态、密度充分评估，对于高危结节可以考虑穿刺或者直接胸腔镜手术。
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