替尼类药物靶向药该如何服用？常见药物不良反应有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/03/30 15:54
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替尼类药物是一类新型生物靶向治疗肿瘤药物，目前在我国市场上常见的替尼类抗肿瘤药物包括：伊马替尼，吉非替尼，尼罗替尼，舒尼替尼，拉帕替尼等。诸多的替尼类药物让患友们眼花缭乱，也产生了很多困顿。但我们知道患者用药依从性对临床疗效的转归具有重要影响，而依从性绝大部分建立在对自身疾病和用药的认知。
伊马替尼可用于哪些人群的治疗
费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病（Ph+CML）慢性期/加速期/急变期、成人不能切除或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）、儿童新诊断的费城染色体阳性的急性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）联合化疗、成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）均为被临床广泛证实可以显著获益的患病人群。
伊马替尼服用有讲究
该药需在进餐时服用，并饮一大杯水，以使胃肠道紊乱的风险降到小。对于无法吞咽药片的患者，可将药片分散于不含气体的水或苹果汁中（100mg约用50ml，400mg约用200ml），搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应马上服用。
如果接受该药治疗时出现严重的非血液学不良反应，应停药直到不良反应消失，再在医师或药师指导下，根据不良反应的严重程度进行剂量调整。那么，我们接下来了解下该药的常见不良反应。
常见药物不良反应需谨记
除了骨髓抑制这一常见的血液学不良反应，其他的还有胃肠道不良事件、水肿、皮疹、阵痛性肌痉挛。总体而言，骨髓抑制通常是可逆的，通常可以采用减少药物剂量的方法来应对，较少需要停药处理。水肿一般呈剂量相关性，常见的是眶周水肿，通常不需要特殊治疗，另一常见的体液潴留事件是胸腔积液，这在第二、三代TKI制剂的临床使用中也是较为重要的不良事件，值得大家多关注。该药还可引起充血性心力衰竭和心功能障碍风险，所以对于有心脏病或存在心衰风险的患者，应在用药前接受仔细评估。
治疗药物监测很重要
伊马替尼的血药浓度受很多因素影响：（1）服药剂量；（2）体重、白细胞数、粒细胞数及白蛋白水平；（3）药物相互作用：伊马替尼主要经肝脏CYP3A4和CYP3A5系统代谢，利福平、苯妥英等酶诱导剂会导致其清除增加，药物暴露减少；反之，酶抑制剂会提高增加药物浓度；（4）肝肾功能；（5）患者的依从性：按剂量坚持服用对药物发挥作用至关重要，停药会导致疾病在更短时间内复发。对已达到完全缓解的病人亦然，并可快速进展。接受伊马替尼血药浓度检测前，须连续以相同方式服用相同剂量至少4周后，采集稳态谷浓度。采集时间为：一次服药者为末次服药后22-24小时内；两次服药者为每天第 一次服药前2小时内。采集外周静脉血进行检测。
费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病（Ph+CML）慢性期/加速期/急变期、成人不能切除或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）、儿童新诊断的费城染色体阳性的急性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）联合化疗、成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）均为被临床广泛证实可以显著获益的患病人群。
伊马替尼服用有讲究
该药需在进餐时服用，并饮一大杯水，以使胃肠道紊乱的风险降到小。对于无法吞咽药片的患者，可将药片分散于不含气体的水或苹果汁中（100mg约用50ml，400mg约用200ml），搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应马上服用。
如果接受该药治疗时出现严重的非血液学不良反应，应停药直到不良反应消失，再在医师或药师指导下，根据不良反应的严重程度进行剂量调整。那么，我们接下来了解下该药的常见不良反应。
常见药物不良反应需谨记
除了骨髓抑制这一常见的血液学不良反应，其他的还有胃肠道不良事件、水肿、皮疹、阵痛性肌痉挛。总体而言，骨髓抑制通常是可逆的，通常可以采用减少药物剂量的方法来应对，较少需要停药处理。水肿一般呈剂量相关性，常见的是眶周水肿，通常不需要特殊治疗，另一常见的体液潴留事件是胸腔积液，这在第二、三代TKI制剂的临床使用中也是较为重要的不良事件，值得大家多关注。该药还可引起充血性心力衰竭和心功能障碍风险，所以对于有心脏病或存在心衰风险的患者，应在用药前接受仔细评估。
治疗药物监测很重要
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