得了脂肪肝，肝癌风险增加16倍
来源：医生在线
时间：2021/04/16 16:57
阅读：399
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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗称脂肪肝），包括非酒精性脂肪肝（NAFL，也称为单纯性肝脂肪变），以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化、肝硬化等，是中国及西方常见的肝脏疾病之一。不少步入中年甚至还很年轻的人，可能在体检报告上已经收到了“脂肪肝警告”。
非酒精性脂肪性肝病还与多种健康风险增加有关，其中引人关注的当属癌症，尤其是肝癌。据一项发表于美国肝病研究学会(AASLD) 期刊《肝病学》（Hepatology）的研究发现，非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌风险增加16倍有关。
来自瑞典卡罗林斯卡研究所（KarolinskaInstitutet）和美国麻省总医院（MassachusettsGeneralHospital）等机构的研究人员，对48799名受试者进行了随访研究，其中8892名患有非酒精性脂肪性肝病，39907名为对照人群。受试者的平均年龄为50岁，57%为男性。
研究人员收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、教育程度、吸烟状态、饮酒量、饮食、药物使用等数据，以及心血管疾病、糖尿病、终末期肾脏疾病、癌症等疾病史和家族史信息。此外，还统计了随访期间，受试者罹患不同癌症的信息，包括肝细胞癌（HCC）、非肝细胞肝癌以及肝外实体器官癌（EHSO，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌，等）和血液癌症。
在平均长达在14年的随访期间，共发生8424例癌症，其中1691例为非酒精性脂肪性肝病患者，6733例为对照组人群。
在调整其他因素影响后，研究人员发现，非酒精性脂肪性肝病与患癌风险升高相关。
相比于对照组人群，非酒精性脂肪性肝病患者与整体患癌风险升高27%、肝细胞癌风险升高1608%、非肝细胞肝癌风险升高75%、肝外实体器官癌风险升高12%和血液癌症风险升高46%相关。
此外，研究人员还发现，随着非酒精性脂肪性肝病严重程度的增加，肝细胞癌的发生风险也在增加。
相比于非酒精性脂肪肝患者，非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化患者，分别与肝细胞癌风险升高61%、145%和395%相关。
研究人员分析，非酒精性脂肪性肝病可能通过多种机制，对肝细胞癌和整体癌症发生风险产生影响。如非酒精性脂肪性肝病可对肝脏造成伤害，引起肝细胞癌变，导致肝癌的发生；还可能引起多种代谢综合征，进而引发整体患癌风险增加。
研究通讯作者、瑞典卡罗林斯卡研究所JonasF.Ludvigsson教授指出：“该研究显示，在非酒精性脂肪性肝病的所有阶段，均会明显增加肝细胞癌以及整体癌症发病风险。对于非酒精性脂肪性肝病患者，有必要采取更具个性化的策略来筛查肝癌。”
根据中国卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，肝癌高危人群应接受定期筛查，包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；长期酗酒（酒精性肝病）；非酒精脂肪性肝炎；食用黄曲霉毒素污染的食物；多种原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。同时，年龄40岁以上的男性风险较大，也应进行筛查。
肝癌筛查采用的检测方法主要是血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。
来自瑞典卡罗林斯卡研究所（KarolinskaInstitutet）和美国麻省总医院（MassachusettsGeneralHospital）等机构的研究人员，对48799名受试者进行了随访研究，其中8892名患有非酒精性脂肪性肝病，39907名为对照人群。受试者的平均年龄为50岁，57%为男性。
研究人员收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、教育程度、吸烟状态、饮酒量、饮食、药物使用等数据，以及心血管疾病、糖尿病、终末期肾脏疾病、癌症等疾病史和家族史信息。此外，还统计了随访期间，受试者罹患不同癌症的信息，包括肝细胞癌（HCC）、非肝细胞肝癌以及肝外实体器官癌（EHSO，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌，等）和血液癌症。
在平均长达在14年的随访期间，共发生8424例癌症，其中1691例为非酒精性脂肪性肝病患者，6733例为对照组人群。
在调整其他因素影响后，研究人员发现，非酒精性脂肪性肝病与患癌风险升高相关。
相比于对照组人群，非酒精性脂肪性肝病患者与整体患癌风险升高27%、肝细胞癌风险升高1608%、非肝细胞肝癌风险升高75%、肝外实体器官癌风险升高12%和血液癌症风险升高46%相关。
此外，研究人员还发现，随着非酒精性脂肪性肝病严重程度的增加，肝细胞癌的发生风险也在增加。
相比于非酒精性脂肪肝患者，非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化患者，分别与肝细胞癌风险升高61%、145%和395%相关。
研究人员分析，非酒精性脂肪性肝病可能通过多种机制，对肝细胞癌和整体癌症发生风险产生影响。如非酒精性脂肪性肝病可对肝脏造成伤害，引起肝细胞癌变，导致肝癌的发生；还可能引起多种代谢综合征，进而引发整体患癌风险增加。
研究通讯作者、瑞典卡罗林斯卡研究所JonasF.Ludvigsson教授指出：“该研究显示，在非酒精性脂肪性肝病的所有阶段，均会明显增加肝细胞癌以及整体癌症发病风险。对于非酒精性脂肪性肝病患者，有必要采取更具个性化的策略来筛查肝癌。”
根据中国卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，肝癌高危人群应接受定期筛查，包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；长期酗酒（酒精性肝病）；非酒精脂肪性肝炎；食用黄曲霉毒素污染的食物；多种原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。同时，年龄40岁以上的男性风险较大，也应进行筛查。
肝癌筛查采用的检测方法主要是血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。
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