鼻咽癌患者的早期症状有哪些?常见检查有哪些?

来源:医生在线 时间:2021/04/19 17:07 阅读:52
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  由于鼻咽腔中形成肿瘤鼻咽癌患者回吸鼻涕时软腭活动易引起鼻咽肿瘤毛细血管破裂,导致鼻涕中带有血丝,也即回吸性涕血。如果肿瘤位置靠前,堵塞鼻腔,并影响到鼻咽侧壁的咽鼓管,患者还会有鼻塞、耳鸣、耳朵闷塞、听力下降等症状。肿瘤还会侵犯颅底,损害颅神经,因此患者还可能有头痛、复视、面部麻木等症状。当然,80%的患者就诊时伴有颈部无痛性肿块。
  对于怀疑是鼻咽癌的患者,初期可以开展鼻咽镜检查。鼻咽镜分为间接鼻咽镜和直接鼻咽镜,前者通过经口小镜片反射出鼻咽图像,后者使用携带摄像头的软管或硬镜经鼻腔进入鼻咽,可更清楚地观察到鼻咽病灶。对于怀疑罹患鼻咽癌的患者,需进行组织病理的活检,利用病理手段确诊。

  如果患者确诊为鼻咽癌,还需要进行影像学诊断和评估,常用手段包括头颈部核磁共振(MRI)和计算机断层扫描(CT)。MRI软组织分辨率更高,同时更早观察到肿瘤是否侵犯颅骨,因此是选择方案。对于有幽闭综合征等不能做MRI的患者,可采用CT检查。为明确肿瘤转移的范围,也需要做胸、腹部CT,全身PET-CT或者骨扫描,根据检查结果判断肿瘤分期,进而制定个体化的治疗方案。

  由于鼻咽癌的解剖位置位于颅底,在头颅中央,而且大部分鼻咽癌为未分化非角化癌,浸润性很强,鼻咽部位缝隙孔道较多,肿瘤容易浸润进入这些缝隙,且80%~90%都会发生淋巴结转移,因此手术难以完整切除。而鼻咽癌对放疗比较敏感,所以放疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。

  近年来,放射治疗技术取得了较大进展,经历了从二维放疗到三维适形放疗再到如今调强放疗的演变,现如今可以对病灶进行更加准确的照射,同时大大减少对正常组织的损伤,副作用明显下降。早期鼻咽癌经放射治疗后可取得良好疗效,5年生存率可达到90%以上。但由于临床上早期患者比例较低,因此还需要增强民众早诊早治的意识。

  中晚期鼻咽癌以同步放化疗为标准治疗,同时需根据患者的疾病分期、身体状态、年龄、EB病毒拷贝数等制定个体化治疗方案,在同步放化疗的基础上联合诱导化疗、辅助化疗等手段。经过综合治疗后,此部分患者5年生存率可达到60%~70%。

  复发转移性鼻咽癌占鼻咽癌总人群的20%左右,此部分患者治疗手段有限。其中,局部复发鼻咽癌可行手术或放射治疗,远处转移鼻咽癌则以全身治疗为主。近几年,靶向、免疫等创新药物后线治疗复发转移性鼻咽癌取得了不错的效果。

  。目前,研究者们正在探索将免疫治疗应用于更广泛鼻咽癌患者,比如联合同步放化疗用于高危局晚期鼻咽癌,或者联合放疗用于风险较低的局晚期鼻咽癌等等。希望这些探索能够早日取得良好结果,助力鼻咽癌患者活得更久,且活得更好。
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