准确放疗联合化疗，可大幅度提高胰腺癌疗效！
来源：医生在线
时间：2021/04/19 17:22
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胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后差的恶性肿瘤之一。
胰腺癌之所以被称为癌王，是因为绝大多数患者发现的时候就是中晚期。对于中晚期胰腺癌患者来说，目前临床上主要的治疗手段就是化疗，没有疗效较佳的靶向药和免疫治疗。
传统化疗治疗晚期胰腺癌，中位总生存期小于1年，5年生存率低于5%。
近期，JAMAOncology发表了一篇主题为《不能手术的胰腺癌患者消融放射治疗与其生存率的关系》研究。
该项临床研究显示：准确放疗联合传统化疗，可以大幅度提高胰腺癌疗效。
据了解，从2016年到2019年，该研究前瞻性纳入了119名局部晚期胰、不可手术的胰腺癌患者，接受的是放化疗综合治疗。除了传统化疗，这些患者还接受了准确的大分割放疗，对于那些距离胃和小肠小于1cm的肿瘤，安排3Gy一次照射25次；
对于那些距离胃和小肠大于1cm的肿瘤，安排4.5Gy一次照射15次——同时充分运用呼吸门控、CT图像引导以及适应性计划制定等方式，尽可能地保护胰腺周围脆弱的正常组织（胃、小肠、十二指肠、肝脏、脾脏、肾脏、各种大血管等）。
接受这样的综合治疗后，这群患者总体的中位总生存时间为26.8个月，超过了2年多；2年的局部复发率只有32.8%。这相比于既往中位总生存时间不足1年的历史数据，还是好不少的。
此外，这样一种准确放疗联合化疗的不良反应，还在可接受范围内：有10名患者出现3级的胃肠道出血，其他的不良反应均较轻微、容易控制。未出现4-5级严重不良反应。
综上所述，对于局部晚期胰腺癌患者，除了传统化疗，积极、合理、准确的大分割放疗，大有前景。
传统化疗治疗晚期胰腺癌，中位总生存期小于1年，5年生存率低于5%。
近期，JAMAOncology发表了一篇主题为《不能手术的胰腺癌患者消融放射治疗与其生存率的关系》研究。
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据了解，从2016年到2019年，该研究前瞻性纳入了119名局部晚期胰、不可手术的胰腺癌患者，接受的是放化疗综合治疗。除了传统化疗，这些患者还接受了准确的大分割放疗，对于那些距离胃和小肠小于1cm的肿瘤，安排3Gy一次照射25次；
对于那些距离胃和小肠大于1cm的肿瘤，安排4.5Gy一次照射15次——同时充分运用呼吸门控、CT图像引导以及适应性计划制定等方式，尽可能地保护胰腺周围脆弱的正常组织（胃、小肠、十二指肠、肝脏、脾脏、肾脏、各种大血管等）。
接受这样的综合治疗后，这群患者总体的中位总生存时间为26.8个月，超过了2年多；2年的局部复发率只有32.8%。这相比于既往中位总生存时间不足1年的历史数据，还是好不少的。
此外，这样一种准确放疗联合化疗的不良反应，还在可接受范围内：有10名患者出现3级的胃肠道出血，其他的不良反应均较轻微、容易控制。未出现4-5级严重不良反应。
综上所述，对于局部晚期胰腺癌患者，除了传统化疗，积极、合理、准确的大分割放疗，大有前景。
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