肝癌目前有哪些治疗方式与进展？肝癌有哪些诊断方式？

来源：医生在线时间：2021/04/21 16:32 阅读：361

　　在我国，肝癌的高危人群包括乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精性肝病(长期大量饮酒)、脂肪性肝病、黄曲霉毒素摄入量过高等因素引发的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。因此，男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应提高警惕，建议定期进行疾病筛查。

　　关于肝癌高危人群的诊疗要点，我有以下几点建议：对于存在HBV或HCV感染的患者，应尽快进行系统性抗病毒治疗；对于黄曲霉素摄入量过高的人群，应调整饮食习惯，控制黄曲霉素的摄入；对于脂肪性肝病患者，应减少油腻饮食；对于有肝癌家族遗传史的人群，应定期复查相关指标。

　　肝癌有哪些诊断方式？高危人群更该关注哪些临床指标？

　　肝癌的主要诊断方式主要包括血清学检测、物理检查和有创诊疗三大类，其中有创操作(如肝穿刺活检、DSA等)的优先应用级别相比其他两种手段相对靠后。血清学检测包括患者肝功能、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原、乙肝五项等，而物理检查则涵盖了B超、CT、MRI等。目前B超是临床中为常用的诊断方式之一，因其具有操作方便、性价比高的特点。

　　对于存在肝癌高危因素的患者，特别是有肝癌家族病史或HBV/HCV感染史超10年的患者，建议门诊常规随访APF、肝功能、乙肝五项、丙肝指标等，并每半年进行一次血清学检测和B超检查。若患者B超结果诊断不明，建议加做CT增强扫描或MRI。

　　肝癌目前有哪些治疗方式与进展？

　　目前，以手术为主、局部与系统治疗为辅的综合治疗方式仍是领域内推崇与关注的重点。常见的局部治疗手段包括肝动脉化疗栓塞术(TACE)、局部消融(如射频、微波、冷冻)、放射性粒子植入和局部化疗等。常见的系统治疗手段则涵盖了全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等，是近年来发展极为迅速的领域。

　　对于不能手术切除的肝癌患者，可以应用介入或系统治疗手段。在系统治疗中，索拉非尼与仑伐替尼等仍为肝癌患者的前列用药选择，而随着相关研究结果的公布，二线用药中也增加了卡瑞利珠单抗与阿帕替尼的单药选择。

　　总的来说，肝癌领域提倡多学科参与、多手段联合、疾病全程管理的综合治疗模式，至于如何序贯、如何联合尚需深入探讨。期待未来能够在探索中得到答案，以便临床医生更好地为患者服务。

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