肺癌患者出现咳嗽怎么治?肺癌咳嗽的治疗方法有哪些?

来源:医生在线 时间:2021/05/13 17:35 阅读:148
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  与肺癌出现的其他症状相比,咳嗽受到的关注较少,因此对咳嗽的治疗相对也不太理想。不过近年来,临床当中除了追求患者生存期的延长,对生存质量也有了更高的要求。

  咳嗽虽小,但是却严重影响患者生活。我们可以根据咳嗽的症状、程度做一个积分表,进行相对量化的症状评分。简单的为自己的情况归类,作为辅助参考决定是否需要进行下一步治疗。
  根据中华医学会呼吸病学分会关于咳嗽的诊断与治疗指南(2015版),虽然咳嗽症状积分表分为日间积分和夜间积分两部分,但是也仅仅只分为4级,在不同级别之间也没有明确界限。在临床当中,还需要结合VAS评分,根据自己的感受在标记0-10cm的直线上标记相应刻度以表示咳嗽的程度。此外,还有咳嗽频率监测、生活质量测评等多种方式,可以将这些指标结合起来判断,咳嗽是否需要进一步治疗。

  大部分人对咳嗽的认识,还停留在“止咳”的概念上,滥用抗生素、气管舒缓剂更是家常便饭,其实咳嗽的治疗也有很细致的区分[4]。

  美国胸科医师学会(CHEST)对于肺癌患者所出现的咳嗽的治疗有明确规定:可通过使用药物治疗、近距离放疗以及替代治疗等三种措施减轻患者咳嗽强度[1][5]。

  1、主流方案一般是药物治疗

  根据患者咳嗽的具体强度,制定阶梯性镇咳治疗方案。CHEST指南中指出,合理的用药包括阿片类药物,如吗啡、可待因以及右美沙芬等,通过抑制中枢系统实现镇咳效果;外周镇痛药通过抑制咳嗽反射弧达到镇咳的作用,包括L-丙哌嗪和L-氯吡格林等外周镇痛药;以及局部麻醉药,比如雾化利多卡因、布比卡因或苯佐那酯等局麻药。如果严重影响生活作息,还可以采用地西泮和卡马西平等药物达到镇咳的目的[1][5]。科普君要提醒的是,以上药物均为处方药物,在使用前要和医生有充分的沟通交流,如是否有药物禁忌,要严格按照医嘱合理使用,切勿擅自服用。

  2、近距离放射治疗

  通过对肺癌癌灶的内近端进行持续性放疗也是一种治疗方式,尤其适用于支气管癌患者或者浸润气管的肺癌患者。射线剂量需要根据患者实际情况决定,不过一般以小有效剂量近距离放射效果。一项Meta分析发现,放射性碘125粒子内照射放疗是肺癌治疗的一种***方案,能显著改善呼吸困难以及咳嗽等症状[1][5]。

  3、替代疗法

  有些患者的咳嗽并非出自于病理刺激,而是出于心理压力或者一种行为习惯。因此,缓解患者的心理压力和焦虑状态,也可以起到缓解咳嗽的效果。还可以进行咳嗽抑制训练,例如屏气、吞咽和咽喉清除等。

  中成药汤剂、针灸、穴位敷贴以及中医食疗等中医治疗方法近年来研究较多,而且收效颇丰,临床研究显示,部分中医治疗的方式也可以缓解肺癌相关的咳嗽症状[1]。
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