普通女性要筛查卵巢癌吗?《柳叶刀》发表20年随机试验结果

来源:医生在线 时间:2021/05/21 17:25 阅读:53
分享
  在所有妇科癌症中,卵巢癌是比较致命的一种。由于缺乏特异性症状,目前大多数患者(58%)在得到诊断时已经处于晚期(III期或IV期)。晚期卵巢癌预后较差,III期和IV期患者的5年生存率分别只有27%和13%。而I期患者的5年生存率则超过了90%,这推动了对卵巢癌早筛价值的探讨。
  UKCTOCS研究在2001年-2005年期间共招募纳入了202638名50-74岁的绝经后女性。这些女性没有接受过双侧卵巢切除术,没有卵巢恶性肿瘤既往史或活动性非卵巢恶性肿瘤,也没有家族性卵巢癌风险升高。

  受试女性以1:1:2的比例被随机分组接受不同的筛查干预:年度多模式筛查——血液检查生物标志物CA125,并将阴道超声作为二线检查(50625人,25.0%),或年度阴道超声筛查(50623人,25.0%),或无筛查(101314人,50.0%)。CA125血液检查和阴道超声都是针对卵巢癌具有前景的筛查工具。

  筛查一直持续到2011年,受试者的依从性很高(多模式筛查组为81%,阴道超声组为78%),中位筛查次数为8次。自2004年以来,所有女性都在英国卫生局(NHS)的医疗机构内接受治疗,并由指定的多学科团队进行管理,因此,各组间的诊疗质量不太可能存在差异。

  筛查促进早期诊断,但未改善整体死亡率

  与不进行筛查相比,年度多模式筛查发现的癌症更多处于早期:其中,I期癌症检出率相对增加了47.2%,IV期癌症检出率相对降低了24.5%;早期(I期或II期)癌症总检出率相对高39.2%,晚期(III期或IV期)癌症总检出率相对少10.2%。多模式筛查在研究前几年诊断出更多癌症,在整个筛查期,这种早期发现的差距都基本得到了维持。

  与无筛查组相比,阴道超声检查组检出的癌症分期则没有差异。

  然而,年度多模式筛查虽然降低晚期疾病的发病率,但整体来看不足以转化为生存获益。与不进行筛查相比,接受年度多模式筛查或年度经阴道超声筛查的女性中,都未观察到卵巢癌和输卵管癌死亡的显著减少。

  基于这些发现,研究团队认为,鉴于筛查并不能显著减少卵巢癌和输卵管癌的死亡,不建议通过CA125血检+阴道超声或阴道超声来进行一般人群筛查。不过,这些结论不足以推论到高危女性中,由于生物学差异,携带BRCA基因突变的女性通常对特定治疗的反应会更好改善。

  进一步分析不同分期患者的情况,研究团队也观察到了更多值得进一步探讨的现象。

  与不进行筛查相比,在多模式筛查组,研究团队观察到I期患者死亡率更高(14.8%[23例/155例]vs9.4%[20例/212例],IV期患者病死率较低(79.5%[62例/78例]vs83.7%[174例/208例])。这提示,尽早发现IV期浸润性上皮性卵巢癌和输卵管癌可以改善结局,但较早发现I期癌症却没有相同的效果。针对这个有意思的现象,研究团队后续将进一步分析特定阶段的死亡率和治疗。

  另一方面,在这项试验中,多模式筛查组相较于不筛查组的III期发病率几乎没有变化。而此前针对肺癌和乳腺癌的筛查研究表明,大大减少晚期发病率是降低癌症死亡率的前提条件。

  研究团队在论文中特别指出,大多数经筛查诊断的女性没有高警报症状,比起出现症状后诊断,筛查可能让她们的实际诊断“提前”了,但她们接受治疗时,后来的很多诊疗进步还未普及,比如超治疗性手术、根据预后指标更早进行治疗方案调整、靶向治疗等等;而在有症状人群中,早期诊断浸润性上皮性卵巢癌和输卵管癌没有降低死亡率,但需要注意的是,筛查结束至今的10年中,中晚期卵巢癌的治疗有了明显进展。
医生在线肿瘤频道温馨提醒:文章描述内容可能并不符合您的实际病情,建议您可直接咨询 在线客服 或免费咨询热线:400-082-1008

相关文章

普通女性要筛查卵巢癌吗?《柳叶刀》发表20年随机试验结果 在所有妇科癌症中,卵巢癌是比较致命的一种。由于缺乏特异性症状,目前大多数患者(58%)在得到诊断时已经处于晚期(III期或IV期)。晚期卵巢癌预后较差,III期和IV期患者的5年生存率分别只有27%和13%。而I期患者的5年生存率则超过了90%,这推动了对卵巢癌早筛价值的探讨。[详细] 晚期卵巢癌患者不宜采用免疫检查点抑制剂治疗! 上皮性卵巢癌(OC)是全球女性癌症相关死亡的主要原因:据估计,2018年全球因OC死亡的人数接近18.5万。晚期卵巢癌的标准疗法包括细胞减灭术和铂-紫杉烷联合化疗。[详细] 子宫内膜癌免疫新药加速上市,缓解率42.3%! 2021年4月22日,FDA加速批准了Dostarlimab-gxly(Jemperli)上市,用于治疗存在错配修复缺陷(dMMR)的复发或晚期子宫内膜癌成年患者,患者应当在接受前线铂类方案化疗后疾病持续进展。[详细] 二甲双胍暴露HIV弱点,可作为辅助治疗增强艾滋病患者的免疫力 在医药界,有一种特殊的药品——二甲双胍(Metformin),二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病的一线药物,在全世界范围内有数亿名患者在使用。有趣的是,近年来的研究发现,二甲双胍除了可以降血糖、减肥、还能改善血脂代谢、减少心血管并发症风险、甚至还有抗衰老和抗肿瘤的作用。这众多的疗效也使得二甲双胍被人奉为“神药”。[详细] 卵巢癌复发后怎么办?无药可治还是有别的方法治疗? 众所周知,卵巢癌特点之一就是易复发。尽管初始治疗有效,但其中一半以上会复发,复发时间通常在治疗后2年内,复发性卵巢癌的治疗依然是重点和难点。那卵巢癌复发有哪些治疗方法呢? [详细] 卵巢癌那么凶险我们该如何治疗它呢? 卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤,其起病隐匿,缺乏有效的筛查手段,故而超过70%的患者就诊时已处于临床晚期,出现了广泛的腹腔转移。[详细] 卵巢癌该如何治疗?卵巢癌用化疗治疗效果好吗? 卵巢癌是一种在卵巢内或卵巢上形成的癌症。它导致异常细胞有能力侵入或扩散到身体的其他部位。当这个过程开始时,可能没有或只有模糊的症状。随着癌症的发展,症状变得更加明显。这些症状可能包括腹胀,骨盆疼痛,腹部肿胀和食欲不振等。癌症可能传播的常见区域包括腹部衬里,淋巴结,肺和肝脏。[详细] 晚期卵巢癌的治疗到底该如何解决? 虽然晚期卵巢癌治疗非常困难,但是有研究人员发现促进γ-δT细胞应答可能是治疗晚期卵巢癌的有效策略。Foord博士描述了她的团队有关γ-δT细胞的新发现。在美国,每年虽然只有不到25万卵巢癌病例。但是,早期卵巢癌通常是无症状的,而到晚期出现的症状通常是非特异性反应,例如:恶心、体重减轻或腹痛。[详细] 卵巢癌BRCA基因检测,让你对卵巢癌说不! 卵巢癌被称为“妇癌王”,又被叫做“沉默的杀手”。在我国,每年有近2.5万女性死于卵巢癌,患者的5年生存率不足40%。由于卵巢的位置深入体内,且体积小、诊断困难,误诊率高达30%~40%。这直接导致了,近70%的卵巢癌在确诊时已经是晚期,生存情况并不乐观。以终生为限,一名女性发生卵巢癌的风险超过1.5%。[详细] 宫颈炎做利普刀手术后遗症有吗?利普刀可以一直做吗? 宫颈糜烂很多女人都有,“没事的”、“去医院查过了,医生说,不用管。”这些说法令众女人像吃了颗定心丸,以为从此可高枕无忧。可事实果真如此吗?宫颈是女性内生殖器的一部分,宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等,是女性常见的疾患之一,其严重的疾病是宫颈癌。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
置顶 置顶