胃癌化学治疗可以分为哪些类型?

来源:医生在线 时间:2021/06/03 17:55 阅读:49
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  1、外科手术。外科手术分为治疗性手术和非治疗性手术。治疗性手术要求完整切除原发病灶,并清扫附近区域淋巴结,主要包括标准手术、改良手术和扩大手术;非治疗性手术主要包括姑息及减瘤手术。

  手术仍然是胃癌治疗中的主要部分,早期患者可能通过手术根除肿瘤,而中晚期胃癌患者则多采用手术为主的综合治疗方案。

  2、放射治疗。放疗通常适用于晚期胃癌患者,可联合化疗增加疗效,进一步减少局部复发、增加无病生存率。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应、全身乏力等不适,给予对症治疗即可好转。
  3、化学治疗。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。

  姑息化疗适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。

  辅助化疗适用于D2治疗术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴结阳性患者(pTIN1M0)可考虑辅助化疗。对于pT2N0M0的患者,年轻(<40岁)、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗,多采用单药,有可能减少复发。

  新辅助化疗适用于无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+)患者。应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案,或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案,不宜单药应用。

  转化治疗适用于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者,可考虑化疗,或同步放化疗,争取肿瘤缩小后转化为可切除。

  4、靶向治疗。与传统的化疗相比,靶向治疗具有更高的选择性,因此有“高 效、低毒”的特点:一方面,靶向治疗大大提高了肿瘤治疗的疗效;另一方面,靶向治疗的毒副作用较为轻微,使病人能坚持完成治疗,耐受性良好。目前已经获批上市的靶向药包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼。

  5、免疫治疗。免疫治疗包括非特异生物反应调节剂、细胞因子、过继性免疫治疗。免疫检查点抑制剂目前获批的只有纳武单抗。

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