肝癌的分期方法和治疗方法分别有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/06/07 17:17
阅读：604
分享
准确的分期对于治疗方案制定以及预后评价至关重要。国际上常用的肝癌分期系统包括TNM分期和巴塞罗那分期(BCLC)。
依据我国肝癌特点,我国专家建立了中国肝癌分期(Chinalivercancerstaging,CNLC)，具体如下:
CNLCⅠa期：体力状态(performancestatus,PS)评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，单个肿瘤大径≤5cm，无血管侵犯和肝外转移。
CNLCⅠb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，单个肿瘤大径>5cm，或2~3个肿瘤大径均≤3cm，无血管侵犯和肝外转移。
CNLCⅡa期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，2~3个肿瘤、单个肿瘤大径>3cm，无血管侵犯和肝外转移。
CNLCⅡb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，肿瘤数目≥4个、不论肿瘤大小，无血管侵犯和肝外转移。
CNLCⅢa期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，不论肿瘤情况，有血管侵犯，无肝外转移。
CNLCⅢb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，不论肿瘤情况，不论血管侵犯，有肝外转移。
CNLCⅣ期：PS评分3~4分或肝功能Child-PughC级，不论肿瘤情况及侵犯转移情况。
治疗
HCC治疗更强调多学科综合模式，特别是对疑难复杂病例的处理要避免单学科治疗的局限性。主要治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE治疗、放疗、系统治疗等。
外科治疗
外科治疗是早期HCC患者重要的治疗性治疗手段，主要包括肝切除术和肝移植术。
手术切除适应证：肝脏储备功能良好的CNLCⅠa期、Ⅰb期和Ⅱa期肝癌是手术切除选适应证；部分CNLCⅡb期和Ⅲa期肝癌，也可考虑手术切除。
肝移植适应证：肝移植是治疗性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌患者。我国专家采用美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准作为肝移植适应证判断依据，即：单个肿瘤直径≤6.5cm；肿瘤数目≤3个，其中大肿瘤直径≤4.5cm，且肿瘤直径总和≤8.0cm；无大血管侵犯。
局部消融治疗
我国HCC患者大多数合并肝硬化，而且大部分HCC患者在确诊时已属于中晚期，有手术切除机会的患者仅占20%~30%。局部消融治疗可使部分无法手术的患者获得治疗机会。
局部消融适应证:局部消融治疗适用于CNLCⅠa期及部分Ⅰb期肝癌患者；无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能分级Child-PughA/B级者可以获得治疗性疗效。对于不能手术切除的直径3~7cm的单发肿瘤或多发肿瘤,可采用局部消融联合TACE。
常见消融手段:常见消融手段包括RFA、微波消融、冷冻消融、无水乙醇注射等。
依据我国肝癌特点,我国专家建立了中国肝癌分期(Chinalivercancerstaging,CNLC)，具体如下:
CNLCⅠb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，单个肿瘤大径>5cm，或2~3个肿瘤大径均≤3cm，无血管侵犯和肝外转移。
CNLCⅡa期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，2~3个肿瘤、单个肿瘤大径>3cm，无血管侵犯和肝外转移。
CNLCⅡb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，肿瘤数目≥4个、不论肿瘤大小，无血管侵犯和肝外转移。
CNLCⅢa期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，不论肿瘤情况，有血管侵犯，无肝外转移。
CNLCⅢb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，不论肿瘤情况，不论血管侵犯，有肝外转移。
CNLCⅣ期：PS评分3~4分或肝功能Child-PughC级，不论肿瘤情况及侵犯转移情况。
治疗
HCC治疗更强调多学科综合模式，特别是对疑难复杂病例的处理要避免单学科治疗的局限性。主要治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE治疗、放疗、系统治疗等。
外科治疗
外科治疗是早期HCC患者重要的治疗性治疗手段，主要包括肝切除术和肝移植术。
手术切除适应证：肝脏储备功能良好的CNLCⅠa期、Ⅰb期和Ⅱa期肝癌是手术切除选适应证；部分CNLCⅡb期和Ⅲa期肝癌，也可考虑手术切除。
肝移植适应证：肝移植是治疗性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌患者。我国专家采用美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准作为肝移植适应证判断依据，即：单个肿瘤直径≤6.5cm；肿瘤数目≤3个，其中大肿瘤直径≤4.5cm，且肿瘤直径总和≤8.0cm；无大血管侵犯。
局部消融治疗
我国HCC患者大多数合并肝硬化，而且大部分HCC患者在确诊时已属于中晚期，有手术切除机会的患者仅占20%~30%。局部消融治疗可使部分无法手术的患者获得治疗机会。
局部消融适应证:局部消融治疗适用于CNLCⅠa期及部分Ⅰb期肝癌患者；无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能分级Child-PughA/B级者可以获得治疗性疗效。对于不能手术切除的直径3~7cm的单发肿瘤或多发肿瘤,可采用局部消融联合TACE。
常见消融手段:常见消融手段包括RFA、微波消融、冷冻消融、无水乙醇注射等。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
术后复发肝癌的主要治疗方法有哪些？肝癌术后如何预防复发呢？
通常复发的肝癌病灶不止一个，会在多部位、多肝段复发。面对术后复发的患者，若自身条件符合再次手术切除的标准，可行手术。但由于复发的病灶往往有多个，手术面积大要切除肝脏；加上之前已做过一次手术，再次手术恐伤元气，可通过微创治疗的方式治疗。[详细]
肝癌的分期方法和治疗方法分别有哪些？
准确的分期对于治疗方案制定以及预后评价至关重要。国际上常用的肝癌分期系统包括TNM分期(附录4)和巴塞罗那分期(BCLC)。[详细]
超声检查早期肝癌准确吗？肝癌早期有哪些检查方法？
B超检查经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。对肝脏病变的检出率也是比较高的。通常来讲，肝癌从1cm长到3cm，约需4～6个月左右。所以若第 一次做B超肝癌检查没看见肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在3cm以下，治疗的效果应该不错。[详细]
肝癌容易被确诊为哪些疾病？
肝包虫病：肝包虫病是牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病，分为细粒棘球蚴和滤泡棘球蚴2种类型，前者较多见，后者少见。患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。[详细]
肝癌在日常检查中应该注意些什么?
对于普通人而言，建议一般一年做一次体检。但像乙肝、丙肝，还有一部分病毒引起的肝硬化患者都是肝癌的高危人群，一般半年就要做一次体检。如果检出高度可疑肝癌又没法确诊的，那么三个月左右就要做一次影像和化验，建议去高水平医院，做腹部超声和肿瘤标志物的检查。[详细]
肝癌有哪些检查方法？超声波检查准确吗？
肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。[详细]
肝癌早筛能够有效避免肝癌的发生
死亡率是指在特定地区和时期内的死亡病例数，通常以每年每十万人中的死亡人数表示。根据GLOBOCAN2020，2020年全球癌症死亡人数为1000万，这意味着每8个男人和11个女人中就分别有一人死于癌症。而2018年时，这一数字为960万。[详细]
肝癌患者为什么不需要进行基因检测？
肝癌患者为什么不需要进行基因检测？肝癌可用驱动基因少尽管肝癌的突变基因众多，包括TERT、TP53、CTNNB1等17个常见的基因突变，但是肝癌可以用的驱动基因突变却很少，研究显示，针对肝细胞癌的可用的驱动基因主要是TP53、TERT启动子、CTNNB1、AXIN1、ARID1A等等。[详细]
肝癌的常见症状有哪些？肝癌容易和哪些疾病混淆？
肝区疼痛是肝癌的首发症状，疼痛位置多位于右肋部或剑突下，性质多为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛，疼痛可时轻时重，也可短期自行缓解，但肝区疼痛前患者可有明显的右上腹不适症状，此为肝癌的晚期症状。[详细]
肝癌的症状有哪些？如何辨别肝癌症状？
提起肝癌一般人总会和乙型肝炎、肝硬化疾病给联系到一起，因为肝癌都是因为肝炎没有得到有效治疗后慢慢转变成了肝硬化，然后肝硬化再继续发展就转变成了肝癌，这个推理是没有错误的。[详细]
手机端查看更多优质内容
