宫颈癌早筛率40%以上的地区,死亡率减少63.5%

来源:医生在线 时间:2021/06/21 16:57 阅读:166
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  宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,宫颈部上皮内肿瘤经过轻度瘤变(CIN1)、中度瘤变(CIN2)和高度瘤变即上皮内癌(CIN3)成为宫颈癌。从感染HPV到发展为癌症需要花费数年时间,80%的轻度瘤变和中度瘤变不会发展成癌症,一部分会自然消失。
  HPV的感染多发生在性行为频繁的20多岁的年轻人身上。宫颈癌从20岁起开始发病,30多岁、40多岁则是宫颈癌发病多的年龄。如果在高度瘤变和上皮内癌的阶段进行宫颈圆锥切除术治疗,可以保留子宫并防止浸润癌。这种高度瘤变和上皮内癌几乎没有症状。据报告,如果通过检查等发现并进行适当的治疗,宫颈部上皮内癌(0期)的5年生存率几乎100,早期癌症Ia1期的5年生存率也在95%以上。

  宫颈拭子细胞诊是日本应用于对策型检诊的方法,由医师直接确认宫颈部,用刮刀或刷子等器具提取细胞(擦拭)。采集到的细胞即刻被制作成诊断标本,由接受了细胞诊断训练的专家(日本临床细胞学会认定的细胞检查士及细胞诊断)使用显微镜观察是否有异常细胞。液态检体法虽然采用不同的细胞标本制作方法,但步骤和上述基本相同。此外还有一种“自我采集法”,由受检者自己进行细胞采集。但是由于难以采集到宫颈部的细胞,所以不被包含在宫颈拭子细胞诊中。这种方法无法提取癌细胞,不适合作为检诊方法使用。

  此外,还有将HPV检查包含在内的方法,如HPV单独检查法,HPV检查和细胞诊并用法,HPV检查阳性者细胞诊再诊法。HPV检查是从宫颈部采取细胞、检查细胞中是否有HPV感染的方法。此检查方法可以诊断是否感染HPV,但无法直接判断是否有癌症或者异行形成。HPV检查分为杂交捕获2(HC2)法和基因扩增法(PCR法),后者可以更详细地确诊HPV。HC2HPVDNA检测是由总部在美国马里兰州的分子诊断公司Digene(该公司已于2007年被另一家总部在德国的基因测序仪器的生产企业Qiagen凯杰公司以16亿美金收购)推出的第二代杂交捕获技术。

  HPV检查和细胞诊并用法将采集到的宫颈部细胞同时进行HPV检查和细胞诊检查。HPV检查阳性者细胞诊再诊法,则需要先根据HPV检查筛选出具有宫颈癌发病风险的HPV感染者,再针对这类感染者进行细胞诊,即缩小精密检查的对象范围。另外,细胞诊筛查后显示异常的受诊者进行的HPV检查并非检诊,而是临床诊断法之一,也就是在诊疗范围内进行的检查法。

  
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