警惕免疫治疗的禁忌，这几类药物会降低癌症患者生存期！
来源：医生在线
时间：2021/06/22 17:31
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在免疫治疗的使用过程中，有些药物与PD-(L)1免疫抑制剂同时使用会造成疗效的影响，2018年于JImmunotherCancer杂志上发表的一篇长达6年，纳入了多个中心，共1021位患者，进行回顾性分析的研究，发现激素、抗生素、胃酸抑制剂与PD-(L)1抑制剂同时使用会缩短患者生存期。
抗生素
由于应用抗生素会杀死一些肠道正常菌群，进而会有其他的细菌在肠道中繁殖增加，改变了原有的肠道生态环境，从而改变肠道本来的吸收药物的能力。
发表于JImmunotherCancer这篇研究通过对在免疫治疗前30天内因慢阻肺COPD或结肠憩室病等原因进行预防性使用抗生素的30名患者、因感染使用抗生素的48名患者、未使用抗生素的934名患者分别进行对比分析，研究结果表明：
1、无进展生存期（PFS）：预防性使用抗生素的患者中位无进展生存期为2.8个月，显著低于未使用抗生素患者的10.5个月；但因感染而使用抗生素的患者并未受到明显影响，无进展生存期10.9个月。
2、总生存期（OS）：预防性使用抗生素的患者生存期为4.9个月，因感染而使用抗生素的患者生存期为15.2个月，均显著低于未使用抗生素患者的22.8个月。
从数据可知，免疫治疗前一个月内，使用抗生素会显著影响患者的生存期。
因而，觅友们在免疫治疗前一个月内，一定要避免使用抗生素，而在免疫治疗期间也要尽量在医生指导下再使用抗生素。
该如何辨别抗生素呢？简单的方法是看药名：药名中带有头孢、沙星、西林、霉素、环素、菌素、硝唑、磺胺、培南等字样就是抗生素。
常见的抗生素药物包括头孢药、青霉素、红霉素、庆大霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等等。其中，已有明确的证据表明使用卡瑞利珠单抗时需尽量避免同时使用夫西地酸、酮康唑。如何正确使用抗生素也有一些讲究：胃癌患者警惕！这种药会降低10倍生存期，请正确使用！
抑酸药
同样，这一研究发现抑酸药物（包括质子泵抑制剂和H2拮抗剂）与PD-1/PD-L1抑制剂同时使用会降低生存期。研究结果发现：
因为胃炎/胃食管返流使用抑酸药的100名患者的平均生存期是23.2个月；用于预防反酸烧心使用抑酸药的447名患者的平均生存期是14.8个月；不使用抑酸药的患者的平均生存期是29.4个月。
从统计学角度讲，用于预防反酸烧心应用抑酸药的患者的生存期明显比没有应用抑酸药的患者的生存期低。
常见的质子泵抑制剂药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。常见的H2受体拮抗剂药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁以及乙溴替丁等。
由于应用抗生素会杀死一些肠道正常菌群，进而会有其他的细菌在肠道中繁殖增加，改变了原有的肠道生态环境，从而改变肠道本来的吸收药物的能力。
发表于JImmunotherCancer这篇研究通过对在免疫治疗前30天内因慢阻肺COPD或结肠憩室病等原因进行预防性使用抗生素的30名患者、因感染使用抗生素的48名患者、未使用抗生素的934名患者分别进行对比分析，研究结果表明：
1、无进展生存期（PFS）：预防性使用抗生素的患者中位无进展生存期为2.8个月，显著低于未使用抗生素患者的10.5个月；但因感染而使用抗生素的患者并未受到明显影响，无进展生存期10.9个月。
2、总生存期（OS）：预防性使用抗生素的患者生存期为4.9个月，因感染而使用抗生素的患者生存期为15.2个月，均显著低于未使用抗生素患者的22.8个月。
从数据可知，免疫治疗前一个月内，使用抗生素会显著影响患者的生存期。
因而，觅友们在免疫治疗前一个月内，一定要避免使用抗生素，而在免疫治疗期间也要尽量在医生指导下再使用抗生素。
该如何辨别抗生素呢？简单的方法是看药名：药名中带有头孢、沙星、西林、霉素、环素、菌素、硝唑、磺胺、培南等字样就是抗生素。
常见的抗生素药物包括头孢药、青霉素、红霉素、庆大霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等等。其中，已有明确的证据表明使用卡瑞利珠单抗时需尽量避免同时使用夫西地酸、酮康唑。如何正确使用抗生素也有一些讲究：胃癌患者警惕！这种药会降低10倍生存期，请正确使用！
抑酸药
同样，这一研究发现抑酸药物（包括质子泵抑制剂和H2拮抗剂）与PD-1/PD-L1抑制剂同时使用会降低生存期。研究结果发现：
因为胃炎/胃食管返流使用抑酸药的100名患者的平均生存期是23.2个月；用于预防反酸烧心使用抑酸药的447名患者的平均生存期是14.8个月；不使用抑酸药的患者的平均生存期是29.4个月。
从统计学角度讲，用于预防反酸烧心应用抑酸药的患者的生存期明显比没有应用抑酸药的患者的生存期低。
常见的质子泵抑制剂药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。常见的H2受体拮抗剂药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁以及乙溴替丁等。
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