廉价老药使5年生存率翻倍,胃癌患者能不能成为吃“胍”群众?

来源:医生在线 时间:2021/06/25 17:24 阅读:442
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  医学生朋友在学习降糖药时,都背过一句非常“鬼畜”的口诀:“胖子吃瓜(二甲双胍),瘦子喝尿(硫脲类),餐后吃糖(阿卡波糖)”。二甲双胍于1994年就被美国FDA正式批准用于2型糖尿病,是目前应用为广泛的甲类降糖药物之一。随着研究的深入,人们发现了除降血糖以外,二甲双胍竟还可能存在20多种的作用[1]!这20多种作用中,竟有一条与胃癌相关,胃癌患者难道也可以成为吃“胍”群众?
  二甲双胍不伤胃,反而能护胃?服用二甲双胍的早期容易出现消化道反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等,这难免让人认为,二甲双胍伤胃。

  二甲双胍可以调节胃内干细胞的代谢,促使它们分化为产胃酸的胃壁细胞,加速损伤修复,起到护胃效果[3]。

  研究团队让小鼠服用了两个星期的二甲双胍,发现胃壁细胞的数量会迅速上升,即使用他莫昔芬处理,杀死绝大多数的胃壁细胞后,二甲双胍也能促进干细胞分化成胃壁细胞,使胃壁细胞数量迅速恢复。

  除此之外,研究人员在类器官上的进一步实验,也证实了二甲双胍增加胃壁细胞数量,促进这些细胞成熟的效果。

  胃壁大量受损,长期的低胃酸分泌可诱发胃癌风险[4],而二甲双胍恰好能够增加产胃酸的胃壁细胞的数量,如此就能防患于未然,达到护胃、防癌的效果。

  胃癌患者能不能吃“胍”?小鼠吃“胍”能够护胃、防癌,那么胃癌患者吃“胍”是否能够达到抗癌的效果呢?

  这个问题,科学家们也想知道。

  吃“胍”的胃癌患者可能不好找,但吃“胍”的糖尿病患者一抓一大把。于是瑞典卡罗林斯卡学院的Shao-HuaXie研究团队对患有糖尿病的胃腺癌患者进行研究,结果显示:

  有二甲双胍服用史的患者5年生存率,是不服用二甲双胍者的近2倍[5]!

  研究人员检索了瑞典处方药与健康队列(SPREDH),纳入了2005年7月1日至2018年12月31日之间被诊断胃腺癌的1140名糖尿病患者,其中777人有二甲双胍服用史(服用组),363人未服用过二甲双胍(不服用组)。

  若将胃腺癌所致的死亡率作为主要结局指标,全因死亡率为次要结局,则服用组患者5年生存率为18.3%,而不服用组5年生存率只有9.4%。

  二甲双胍的的确确使胃腺癌合并糖尿病患者的5年生存率翻倍,但这就代表胃癌患者能够吃“胍”吗?

  服用二甲双胍组的5年生存率达到18.3%,这数据与多年来瑞典胃腺癌患者的5年生存率——18%左右[6],基本接近,这好似表明了二甲双胍抵消了糖尿病对于胃腺癌预后的不利影响。显然这并不能成为二甲双胍改善胃癌患者的预后,延长生存期的证据。

  因此,没有合并糖尿病的胃癌患者到底能不能吃“胍”,还需科学家们后续进行更加深入的研究,才能一探究竟。

  有的患者可能会觉得,二甲双胍有20多种作用,即使不能改善胃癌患者的预后,但二甲双胍的其他作用,如 、抗炎、促进毛发增长、预防中风等[1],总有一种能在自己身上显现。

  常言道“是药三分毒”,二甲双胍可能存在20多种作用,但确定存在数十种不良反应,若非医生建议服用,那么便不要随意吃“胍”。
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