胃癌晚期患者有哪些特殊症状?

来源:医生在线 时间:2021/07/05 17:47 阅读:65
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  胃癌晚期的一些特殊症状,梗阻、腹水、出血、营养问题等等,这些问题相对棘手。不少胃癌患者和家属认为晚期就不用再治疗了,实际上这是错误的认识。胃癌晚期应在积极的综合治疗的基础上,以改善患者的生活质量为目的。
  胃癌晚期有哪些特殊症状?

  01胃出口梗阻

  恶性胃出口梗阻会引起恶心,呕吐和腹痛症状,导致营养不良和脱水,这时候,首先需要完善内窥镜检查,评估梗阻部位狭窄的程度和位置,必要的时候还需要放置支架,或者是手术治疗。

  恶性胃出口梗阻的治疗目的是减少恶心和呕吐,并恢复饮食。放疗化疗也可用于缓解恶性胃出口梗阻,但过程相对较慢,因此,不适合患有严重狭窄的恶性胃出口梗阻。

  对于恶性胃出口梗阻,手术或者内镜下放置支架都各有利弊。手术治疗可以很直接的切除病灶,解除梗阻部位,但术后住院时间更长,并且术后也有可能会复发。相比之下,放置支架往往不需要长时间的住院,很快就可以恢复饮食,但也存在再次梗阻的风险。

  因此,需要根据肿瘤位置,癌症分期以及治疗癌症的剩余治疗方案等因素,选择适合的方法。

  02出血

  出血是胃癌患者的常见症状,尤其是在合并溃疡的情况下。而急性和重度出血有可能致命,因此,需要观察患者每次的排便情况,一旦出现黑便,就需要积极处理。

  出血的时候需要禁食,进食的水或者食物会刺激胃黏膜或者影响已经结痂的出血点,造成再次出血。

  出血量大的时候,一方面需要使用止血药,质子泵抑制剂(抑制胃酸分泌),另一方面也需要内镜的评估和治疗。内镜下可以使用止血钳,乙醇,肾上腺素和其他凝血方法来止血。止血成功率相对较高,但这并不意味着不会再次出血。

  控制出血的第二种方法是经导管动脉栓塞。据报道,临床实践的成功率为40–65%。对于症状严重且不受控制的病例,建议进行姑息性胃切除术。但是,如果患者营养不良并患有大块癌,手术死亡率可能会很高。

  03腹水

  腹水和腹膜转移,是胃癌晚期的常见的并发症之一。近一半的患者腹膜转移的有腹水,大量腹水可能会限制治疗选择。例如,顺铂类的化疗需要大量液体来水化,避免肾脏损伤,而大量腹水下,患者腹胀,无法承受更多的液体。另外,化疗药也可能会渗透入腹水中,一旦引流腹水,药物也一起流失。

  其实,在治疗腹水的过程中,营养支持也是一个很重要的因素。当白蛋白降低的时候,血液中血浆胶体渗透压降低,而白蛋白较低时,无论怎么引流,腹水都会进一步增多。

  腹水的引流也是有讲究的,需要循序渐进。初次放腹水量一次不能超过1000ml,初次后放腹水量一次不能超过3000ml。很多家属看到患者腹水多,就很着急要全部引流掉,这是不可取的行为。因为我们的腹腔中有大动脉走行,大量引流腹水,会导致生命体征例如血压、心率波动过大,甚至可能出现休克。
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