胰腺癌的诊疗现状:巨大的挑战

来源:医生在线 时间:2021/07/09 17:45 阅读:153
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  胰腺癌作为“癌症王”,发病率逐渐升高,同时具有发病年轻化的趋势,这样的现状已经引发越来越多的关注。但截至目前,胰腺癌的治疗疗效仍非常差,患者的5年生存率约为5%~8%,治疗方案也较为匮乏。
  胰腺癌患者就诊时一般来说可以被分为四类:一类是可以手术切除的早期患者,这类患者约占20%;第二类是交界可手术切除的患者;第三类是局部进展期,这类患者的肿瘤局限在胰腺,没有发生远处转移,但由于肿瘤包绕了胰腺周围的一些大的重要的血管,导致不可行手术切除治疗,第二和第三类约占40%;第四类就是肿瘤已经发生远处脏器转移的患者,大约40%。

  能够行手术切除的患者,其5年生存率在30%以下。而针对不可手术切除的患者,临床通常是给予化疗,目前临床有两个主要的化疗方案,一个是吉西他滨和白蛋白紫杉醇联合治疗方案,另一个就是FOLFIRINOX方案(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂),化疗后患者的中位生存期也只有8个月~11个月。因此,如何进一步提高胰腺癌患者的治疗疗效,是我们广大医务工作者所面临的巨大挑战。

  研究为胰腺癌诊疗带来新的希望

  今年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会当中,我们欣喜地看到POLO研究的亮相,其获得的良好结果为胰腺癌诊疗带来了新的希望。POLO研究是一项汇聚了全球12个的多中心、前瞻性、安慰剂对照临床研究,纳入患者是经过16个周期的含铂化疗以后保持稳定或者好转的患者,随机分配到奥拉帕利治疗组或安慰剂对照组而接受下一步的靶向维持治疗。通过研究结果可以发现,奥拉帕利能够显著延长患者的无进展生存期(PFS)到7.4个月,而对照组现有3.8个月,中位PFS延长接近一倍。这项研究的结果令人振奋,研究ASCO大会公布当天,全球知名的医学期刊——《新英格兰医学杂志》就同步刊登了这项研究。

  随后,美国癌症综合网络(NCCN)指南也根据研究数据进行了更新,将奥拉帕利作为BRCA突变的胰腺癌患者铂类化疗后前列维持治疗的方案。

  此后,在今年的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上公布了两项后续研究,研究者发现奥拉帕利可以使患者接受三线化疗的时间推迟4个月,同时患者的生活质量也没有降低,这是非常好的临床研究结果。
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