世卫组织宫颈癌筛查指南：选择方法改变，这16条建议所有适龄女性要了解！
来源：医生在线
时间：2021/07/12 17:02
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由于HPVDNA检测仅反映感染状况，不能反映细胞学变化，对于HPVDNA检测阳性但后续其他检测阴性，一般女性建议每两年随访一次（HIV女性每年随访），这将帮助我们及时检测到任何潜在病变。
基于HPVDNA检测的上述两种策略健康影响相似，分别可减少46%和45%的宫颈癌，以及51%和49%的死亡。在分诊的情况下，癌前治疗的次数减少了一半；由于分诊带来了额外的检测成本，两种策略的整体成本也相似。两种策略的选择取决于医疗系统的服务能力、当地疾病情况和女性的偏好。
一般女性无论选择哪种策略，都建议：从30岁开始进行HPVDNA检测，每5-10年定期筛查一次。
关于筛查方法、频率及相关处理：
1.建议在筛查和治疗方法中使用HPVDNA检测作为主要筛查方法。
2.无论是否采用分诊策略，HPVDNA检测都是选择初步筛查方法。
3.在“筛查和治疗”策略中，建议对HPVDNA检测呈阳性的女性进行治疗。在“筛查、分诊和治疗”策略中，对HPVDNA检测呈阳性的女性，建议通过基因分型、阴道镜检查、VIA或细胞学检查进行分诊。
4.进行HPVDNA检测时，建议由医疗卫生人员采样或由女性自行采样。自行采样可能让患者更自在，但需要得到指导。
5.一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查。
6.50岁以后，如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性，则可停止筛查。
7.应优先筛查30-49岁的一般女性。当有适合的诊疗方法时，还应优先考虑50-65岁女性年龄段从未接受过筛查的女性。（管理规范声明）
8.如以HPVDNA检测作为主要筛查方法，每隔5-10年定期筛查。
9.如果HPVDNA检测尚未实施，仍使用VIA或细胞学作为主要筛查方法，则需每3年定期筛查。
10.即使一生只进行两次筛查，也是有益的。（管理规范声明）
11.如初步筛查为HPVDNA检查，呈阳性，但在后续分诊检测中呈阴性，则24个月后重新进行HPVDNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
12.如初步筛查为细胞学，呈阳性，但阴道镜检查结果正常，则12个月时重新进行HPVDNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
13.因组织学证实的CIN2/3或原位腺癌（AIS）或因阳性筛查结果而已经接受治疗，在12个月时优先重新进行HPVDNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
14.在引入HPVDNA检测的机构，无论女性既往筛查采用的是什么方法，下一次常规筛查都使用HPVDNA检测。如目前筛查仍以细胞学或VIA检查为主，则继续使用，直至HPVDNA检测可用。
一般女性无论选择哪种策略，都建议：从30岁开始进行HPVDNA检测，每5-10年定期筛查一次。
关于筛查方法、频率及相关处理：
1.建议在筛查和治疗方法中使用HPVDNA检测作为主要筛查方法。
2.无论是否采用分诊策略，HPVDNA检测都是选择初步筛查方法。
3.在“筛查和治疗”策略中，建议对HPVDNA检测呈阳性的女性进行治疗。在“筛查、分诊和治疗”策略中，对HPVDNA检测呈阳性的女性，建议通过基因分型、阴道镜检查、VIA或细胞学检查进行分诊。
4.进行HPVDNA检测时，建议由医疗卫生人员采样或由女性自行采样。自行采样可能让患者更自在，但需要得到指导。
5.一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查。
6.50岁以后，如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性，则可停止筛查。
7.应优先筛查30-49岁的一般女性。当有适合的诊疗方法时，还应优先考虑50-65岁女性年龄段从未接受过筛查的女性。（管理规范声明）
8.如以HPVDNA检测作为主要筛查方法，每隔5-10年定期筛查。
9.如果HPVDNA检测尚未实施，仍使用VIA或细胞学作为主要筛查方法，则需每3年定期筛查。
10.即使一生只进行两次筛查，也是有益的。（管理规范声明）
11.如初步筛查为HPVDNA检查，呈阳性，但在后续分诊检测中呈阴性，则24个月后重新进行HPVDNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
12.如初步筛查为细胞学，呈阳性，但阴道镜检查结果正常，则12个月时重新进行HPVDNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
13.因组织学证实的CIN2/3或原位腺癌（AIS）或因阳性筛查结果而已经接受治疗，在12个月时优先重新进行HPVDNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
14.在引入HPVDNA检测的机构，无论女性既往筛查采用的是什么方法，下一次常规筛查都使用HPVDNA检测。如目前筛查仍以细胞学或VIA检查为主，则继续使用，直至HPVDNA检测可用。
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