5个肺癌患者就有2个会出现骨转移，你知道应该怎么处理吗？

来源：医生在线时间：2021/07/12 17:28 阅读：409

　　据调查，约有30%—40%的肺癌患者会出现骨转移，而骨转移一旦发生，就会很高几率出现骨相关事件（SRE），造成诸如疼痛、高钙血症、病理性骨折、脊柱压迫等严重后果，更为严峻的是，肺癌骨转移患者预后差，生存期短，如不加以正确治疗，1年生存率仅为40%—50%[1]。

　　因此，做好肺癌骨转移的治疗和预防，降低骨相关事件的发生率就显得尤为重要，而面对肺癌发生骨转移，常用的治疗药物之一就是——唑来膦酸（骨转针），下面科普君就来带大家好好认识这位治疗骨转移的“小能手”。

　　1唑来膦酸是如何应对肺癌骨转移的？

　　唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物，由于和骨有高度的亲和力，能够比癌细胞优先到达骨代谢的部位，到达骨转移部位后，会和破骨细胞结合，抑制破骨细胞的活性，抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程，进而改善骨质、减少骨相关事件的发生。

　　此外，研究还发现，唑来膦酸能够诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤新生血管形成（通过抑制VEGF实现），并与化疗药物有协同作用。因此，唑来膦酸不仅减少骨相关事件的发生，还能诱导肿瘤细胞的凋亡，可谓是“一举两得”。

　　研究发现，经过唑来膦酸治疗以后的肺癌骨转移的患者，91.7%的患者的疼痛都能得到缓解，且不良反应的发生率很低[2]。可以看出唑来膦酸不仅疗效确切，而且副作用很低。那么对于患者，应该如何使用它呢？

　　2我们应该如何使用唑来膦酸？

　　由于唑来膦酸作用于破骨细胞，降低破骨细胞的活性，会导致血液中的钙浓度下降，因此在使用唑来膦酸之前，应该注意以下4点：

　　①有牙科疾病，以及近期内做过牙科手术的患者不宜使用，这些情况可能导致颌骨坏死的发生；

　　②肾功能不全和对阿司匹林过敏的患者不宜使用唑来膦酸；

　　③与氨基糖甙类药物（如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等）和利尿剂（如甘露醇、呋塞米、螺内酯等）药物同时使用时，应该遵循医生的意见，因为这些药物均能降低血钙；

　　④与影响肾功能的药物同时使用时，应该慎重，如治疗多发性骨髓瘤时，与沙利度胺同时使用可能增加肾功能损害发生的风险。

　　3出现这些症状不是用错了，而有可能是不良反应！

　　①对多数患者来说，使用唑来膦酸的不良反应发生率很低，约为2.5%[2]，且不良反应轻微，多为发热、乏力等，不会产生严重的不适反应；

　　②常见的不良反应是发热，出现发热后给予解热镇痛药（如扑热息痛、芬必得等）即可缓解；

　　③较为严重的不良反应有肾功能损害、颌骨坏死等，出现这些症状时，应该及时寻求医生帮助；

　　④还可能会出现一些乏力、胸痛、恶心、呕吐等不良反应；

　　⑤在注射唑来膦酸后，可能会出现短暂的疼痛增加，过段时间就会消退；

　　⑤唑来膦酸的毒副作用多为轻度和一过性的，多数情况下在1-2天内自动消退。如果长时间没有消退，建议及时就医。

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