为什么乳腺癌会转移复发？乳腺癌复发的原因有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/07/12 17:35
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复发转移是每个乳腺癌患者关注的问题，大家普遍认为度过了为关键的5年便可以高枕无忧了，但是为什么有些患者10年之后仍发生了转移呢？乳腺癌患者的远期复发究竟是哪些坏东西惹的祸？
乳腺癌患者复发转移主要集中在术后2～3年，术后5～6年也是另一个复发高峰。然而有一些患者术后≥5年，甚至10年更久，仍有复发转移。
乳腺癌患者5年内的复发转移率67.46％；≥5年复发转移率32.53％，其中≥7年复发转移率20.63%，≥10年复发转移率7.1%。乳腺癌患者远期复发转移与患病年龄、是否绝经、PR、HER2受体表达、是否新辅助化疗、是否术后辅助治疗、手术方式、病理类型、临床分期、淋巴结转移数目有关。
（一）生理因素：
1年龄
远期复发转移患者中位患病年龄44.6岁，短期复发转移患者48.2岁，说明相对而言年龄越小，远期复发转移风险越高。
2是否绝经
远期复发转移患者中，未绝经患者构成比为74.4％，高于绝经患者的58.8％，也就是说未绝经乳腺癌患者远期复发转移风险高于绝经患者。
（二）治疗情况：
1新辅助化疗
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
该研究表明未行新辅助化疗的患者在远期复发转移时间组中占比更高（79.3％ｖｓ66.5％），可能是由于新辅助化疗常用于原发肿瘤体积较大的患者，这类患者分期更晚，肿瘤侵袭性更高，有明显的高危复发因素。
2术后辅助治疗
乳腺癌的术后复发时间长短与手术方式的相关性还有争议［2-4］，但术后辅助治疗能降低局部的复发率，实现良好预后［5］。术后辅助治疗，主要针对激素受体阳性、肿瘤较大、淋巴结阳性、行改良治疗术、保乳手术给予的放化疗或者内分泌治疗，需根据实际情况，咨询医师，及时行术后辅助治疗，降低远期复发风险。
（三）疾病类型：
1PR、HER2受体表达
PR受体阳性、HER-2阴性远期复发率较短期复发率增加，分别是69.3%ｖｓ61.2%，86.8%ｖｓ66.0%。说明PR受体阳性、HER-2阴性的患者远期复发率较高。
2病理类型
浸润性小叶癌及其他病理类型短期复发率均较低，分别为3%、18%，但远期复发率较短期复发率增加，分别增加14%、13.8%。浸润性导管癌短期和晚期复发率虽然都比较高，但是远期复发率占比59.8%较短期复发率87.6%有所下降。
虽然浸润性小叶癌及其他病理类型的肿瘤晚期复发率有所增加，但是总体而言，浸润性导管癌的远期复发率相对较高，该类病人也是应该注意防范的。
3临床分期
临床分期越晚，短期复发率是逐步上升的，从10.6%到52.3%，但是晚期复发率类似一个抛物线，在II期为56%，I期、III期则分别为13.3%、30.7%。
乳腺癌患者5年内的复发转移率67.46％；≥5年复发转移率32.53％，其中≥7年复发转移率20.63%，≥10年复发转移率7.1%。乳腺癌患者远期复发转移与患病年龄、是否绝经、PR、HER2受体表达、是否新辅助化疗、是否术后辅助治疗、手术方式、病理类型、临床分期、淋巴结转移数目有关。
（一）生理因素：
1年龄
远期复发转移患者中位患病年龄44.6岁，短期复发转移患者48.2岁，说明相对而言年龄越小，远期复发转移风险越高。
2是否绝经
远期复发转移患者中，未绝经患者构成比为74.4％，高于绝经患者的58.8％，也就是说未绝经乳腺癌患者远期复发转移风险高于绝经患者。
（二）治疗情况：
1新辅助化疗
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
该研究表明未行新辅助化疗的患者在远期复发转移时间组中占比更高（79.3％ｖｓ66.5％），可能是由于新辅助化疗常用于原发肿瘤体积较大的患者，这类患者分期更晚，肿瘤侵袭性更高，有明显的高危复发因素。
2术后辅助治疗
乳腺癌的术后复发时间长短与手术方式的相关性还有争议［2-4］，但术后辅助治疗能降低局部的复发率，实现良好预后［5］。术后辅助治疗，主要针对激素受体阳性、肿瘤较大、淋巴结阳性、行改良治疗术、保乳手术给予的放化疗或者内分泌治疗，需根据实际情况，咨询医师，及时行术后辅助治疗，降低远期复发风险。
（三）疾病类型：
1PR、HER2受体表达
PR受体阳性、HER-2阴性远期复发率较短期复发率增加，分别是69.3%ｖｓ61.2%，86.8%ｖｓ66.0%。说明PR受体阳性、HER-2阴性的患者远期复发率较高。
2病理类型
浸润性小叶癌及其他病理类型短期复发率均较低，分别为3%、18%，但远期复发率较短期复发率增加，分别增加14%、13.8%。浸润性导管癌短期和晚期复发率虽然都比较高，但是远期复发率占比59.8%较短期复发率87.6%有所下降。
虽然浸润性小叶癌及其他病理类型的肿瘤晚期复发率有所增加，但是总体而言，浸润性导管癌的远期复发率相对较高，该类病人也是应该注意防范的。
3临床分期
临床分期越晚，短期复发率是逐步上升的，从10.6%到52.3%，但是晚期复发率类似一个抛物线，在II期为56%，I期、III期则分别为13.3%、30.7%。
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