胃癌和胃溃疡怎么区分?胃癌和胃内慢性炎怎么鉴别?

来源:医生在线 时间:2021/07/14 17:37 阅读:158
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  胃癌和胃溃疡怎么区分?胃癌和胃内慢性炎怎么鉴别?胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。

  1、实验室检查:早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。

  2、胃肠X线检查:为胃癌的主要检查方法,包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹,如加压投照力双重对比等方法,尤其是钡剂、空气双重对比方法,对于检出胃壁微小病变很有价值。

  3、内镜检查:可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
  4、早期胃癌:隆起型主要表现为局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部粘膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变较易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

  5、中晚期胃癌:常具有胃癌典型表现,内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。

  6、脱落细胞学检查:有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

  7、B超:可了解周围实质性脏器有无转移。

  8、CT检查:了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。
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