脑肿瘤性头痛怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/07/21 17:53
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脑肿瘤本身，可能会对大血管和硬脑膜进行牵拉、以及会对颅神经和颈神经的产生直接压迫，这些都可能是脑肿瘤所致头痛的发病机制。
流行病学
约20%的脑肿瘤患者在就诊时有头痛，48%～60%的患者在病程期间，会发生头痛。虽然头痛，是脑肿瘤的一个常见症状，但脑肿瘤，仅表现为头痛症状的情况，却很少见。此外，在所有神经系统检查正常的头痛患者中，颅内肿瘤的患病率极低。
临床表现
虽然只有少数头痛患者存在脑肿瘤，但识别出更常与肿瘤相关的头痛特征极其重要。
脑肿瘤性头痛通常是双侧性的，但也可仅位于肿瘤同侧。通常类似于紧张型头痛，但也可能类似于偏头痛或多种其他类型头痛。
诊断依据
对于出现头痛、伴脑膜刺激征、神经系统定位体征、发热、或全身性症状的患者，应考虑脑肿瘤的诊断。
50岁以上成人的新发头痛，也应做进一步的诊断性检查。
既往头痛史并不能排除脑肿瘤的可能性，并且头痛模式改变确实是一个诊断“警示信号”。
评估脑肿瘤时，特别是怀疑有颅后窝或硬脑膜异常时，脑MRI是选择的诊断性检查。
治疗原则
脑瘤性头痛的治疗，取决于肿瘤类型、患者的功能状态、疾病进展的程度。
在早期，在患者等待确定性治疗时，糖皮质激素、非阿片类口服镇痛药，通常能很好地缓解症状。
许多转移性脑肿瘤患者，期望寿命有限，治疗是姑息性的。应采用非阿片类口服镇痛药、麻醉剂、糖皮质激素积极处理疼痛。
约20%的脑肿瘤患者在就诊时有头痛，48%～60%的患者在病程期间，会发生头痛。虽然头痛，是脑肿瘤的一个常见症状，但脑肿瘤，仅表现为头痛症状的情况，却很少见。此外，在所有神经系统检查正常的头痛患者中，颅内肿瘤的患病率极低。
临床表现
虽然只有少数头痛患者存在脑肿瘤，但识别出更常与肿瘤相关的头痛特征极其重要。
脑肿瘤性头痛通常是双侧性的，但也可仅位于肿瘤同侧。通常类似于紧张型头痛，但也可能类似于偏头痛或多种其他类型头痛。
诊断依据
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50岁以上成人的新发头痛，也应做进一步的诊断性检查。
既往头痛史并不能排除脑肿瘤的可能性，并且头痛模式改变确实是一个诊断“警示信号”。
评估脑肿瘤时，特别是怀疑有颅后窝或硬脑膜异常时，脑MRI是选择的诊断性检查。
治疗原则
脑瘤性头痛的治疗，取决于肿瘤类型、患者的功能状态、疾病进展的程度。
在早期，在患者等待确定性治疗时，糖皮质激素、非阿片类口服镇痛药，通常能很好地缓解症状。
许多转移性脑肿瘤患者，期望寿命有限，治疗是姑息性的。应采用非阿片类口服镇痛药、麻醉剂、糖皮质激素积极处理疼痛。
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