PD-1/PD-L1免疫抑制剂治疗起效后，多久能停药？
来源：医生在线
时间：2021/08/03 17:47
阅读：573
分享
这两年免疫治疗突飞猛进，都知道免疫治疗好，特别是驱动基因阴性，没法用靶向药的患者，但真正负担得起免疫治疗的家庭却仍少之又少。不少读者留言“药再好用不起有什么用”。
但或许，一切还没有糟糕到电影《我不是药神》里“拿钱换命”的地步。
天价“神药”，在接受慈善赠药的情况下，每年治疗费用仍逾10万。然而好在，免疫治疗的一大特色是疗效持久，一旦起效，可长期维持，这一点和靶向药非常不同。
如果，免疫治疗能在有限次的治疗后停药而维持疗效，能让多少本不曾考虑免疫治疗的家庭，重新审视这个“高高在上”的“神药”呢？
疗效持久的PD-1/PD-L1单抗和靶向疗法或化疗相比，PD-1/PD-L1免疫抑制剂并不是直接杀伤癌细胞，而是让身体的免疫系统来杀灭癌细胞。
既然是依靠免疫系统，那免疫系统就有一个特点：记忆能力。在清除癌细胞的同时，一部分免疫细胞会对这些癌细胞产生记忆，这对于杀灭残余癌细胞、防止复发、实现长期生存非常重要。
以至于很多癌友用药起效后可以长期存活，一大半可以长期生存，甚至达到5年、10年不进展/不复发的“临床治好”状态[1-2]，把癌症变成慢性病。
在实际临床应用中，对PD-1抑制剂有效的病人，疗效维持的平均时间较长，部分癌友甚至维持了5年、10年，改变了癌症治疗格局。
PD-1/PD-L1治疗多久可以起效？我们都知道像手术、化疗等这些治疗手段都是立竿见影的效果，那么PD-1/PD-L1免疫抑制剂又要多久可以起效呢？
法国的AurélienMarabelle教授给出了答案。其主导了一项大型回顾性研究[3]，共纳入262名患者，其中93%是晚期实体瘤患者。有156名患者接受的是PD-1抗癌药治疗（K药129名、O药27名），另外106名患者接受的是PD-L1抗癌药治疗（T药47名，I药59名）。
研究结果发现，262名患者中，76名患者肿瘤明显缩小（包括55名患者肿瘤明显缩小，21名患者肿瘤完全消失），客观有效率（ORR）是29%。
在76名有效的患者中，有28名患者是在治疗3个月之后，才开始见到疗效的。21名肿瘤完全消失的患者，只有3名患者的肿瘤是在3个月内就完全消失的，绝大多数患者都是在相当长一段时间里，肿瘤慢慢缩小，直到完全消失。
这表明，免疫治疗起效比较慢，很多患者要3个月之后才开始见效。所以使用PD-1/PD-L1免疫治疗的患者，一定要有足够的耐心，千万不能过早停药。
治疗起效后，多久能停药？
需要说明的是，关于PD-1停药的问题由于相关研究非常少，仍处在探索阶段，因此还没有确切的停药指标。
目前来看，PD-1/PD-L1免疫治疗一旦起效，不建议随意停药。
国内外的指南 ：一旦PD-1/PD-L1抑制剂起效，使用时间是2年；而治好性治疗（如手术、同步放化疗等）之后，PD-1/PD-L1作为辅助治疗时，使用时间是1年。
然而，因为各种原因被迫停药的患者也无需给自己太大的心理压力。从现有的研究数据来看，停药后疗效并不是”从1到0“的变化。
天价“神药”，在接受慈善赠药的情况下，每年治疗费用仍逾10万。然而好在，免疫治疗的一大特色是疗效持久，一旦起效，可长期维持，这一点和靶向药非常不同。
如果，免疫治疗能在有限次的治疗后停药而维持疗效，能让多少本不曾考虑免疫治疗的家庭，重新审视这个“高高在上”的“神药”呢？
疗效持久的PD-1/PD-L1单抗和靶向疗法或化疗相比，PD-1/PD-L1免疫抑制剂并不是直接杀伤癌细胞，而是让身体的免疫系统来杀灭癌细胞。
既然是依靠免疫系统，那免疫系统就有一个特点：记忆能力。在清除癌细胞的同时，一部分免疫细胞会对这些癌细胞产生记忆，这对于杀灭残余癌细胞、防止复发、实现长期生存非常重要。
以至于很多癌友用药起效后可以长期存活，一大半可以长期生存，甚至达到5年、10年不进展/不复发的“临床治好”状态[1-2]，把癌症变成慢性病。
在实际临床应用中，对PD-1抑制剂有效的病人，疗效维持的平均时间较长，部分癌友甚至维持了5年、10年，改变了癌症治疗格局。
PD-1/PD-L1治疗多久可以起效？我们都知道像手术、化疗等这些治疗手段都是立竿见影的效果，那么PD-1/PD-L1免疫抑制剂又要多久可以起效呢？
法国的AurélienMarabelle教授给出了答案。其主导了一项大型回顾性研究[3]，共纳入262名患者，其中93%是晚期实体瘤患者。有156名患者接受的是PD-1抗癌药治疗（K药129名、O药27名），另外106名患者接受的是PD-L1抗癌药治疗（T药47名，I药59名）。
研究结果发现，262名患者中，76名患者肿瘤明显缩小（包括55名患者肿瘤明显缩小，21名患者肿瘤完全消失），客观有效率（ORR）是29%。
在76名有效的患者中，有28名患者是在治疗3个月之后，才开始见到疗效的。21名肿瘤完全消失的患者，只有3名患者的肿瘤是在3个月内就完全消失的，绝大多数患者都是在相当长一段时间里，肿瘤慢慢缩小，直到完全消失。
这表明，免疫治疗起效比较慢，很多患者要3个月之后才开始见效。所以使用PD-1/PD-L1免疫治疗的患者，一定要有足够的耐心，千万不能过早停药。
治疗起效后，多久能停药？
需要说明的是，关于PD-1停药的问题由于相关研究非常少，仍处在探索阶段，因此还没有确切的停药指标。
目前来看，PD-1/PD-L1免疫治疗一旦起效，不建议随意停药。
国内外的指南 ：一旦PD-1/PD-L1抑制剂起效，使用时间是2年；而治好性治疗（如手术、同步放化疗等）之后，PD-1/PD-L1作为辅助治疗时，使用时间是1年。
然而，因为各种原因被迫停药的患者也无需给自己太大的心理压力。从现有的研究数据来看，停药后疗效并不是”从1到0“的变化。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
乳腺癌与激素有关吗？
2019年国家癌症中心发布的《全国癌症报告》显示，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，远高于近年来女性非常为关注的宫颈癌。一般来说，乳腺癌的发生发展与多种内分泌激素有关[详细]
乳腺癌内分泌治疗，可以在医生的指导下使用雌激素治疗
乳腺癌本身它是一种全身性的疾病需要综合性治疗，激素治疗是其中重要的一个方面。[详细]
你是不是一看到瘤就怕？子宫肌瘤算什么？
暂且不论该不该分手的问题，多数子宫肌瘤是良性的！而且也是育龄期女性常见的问题。很多女性朋友一听到“瘤”字，就整个人都慌了。Duck不必如此，了解一下它，可能就觉得没那么可怕了~
[详细]
乳腺癌产生耐药，或许你在喂养它
随着社会的发展，发病率随着年龄的增长而呈上升。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。经过积极规范治疗后，绝大部分患者能够获得较长生存，但依然有少部分患者因为耐药发生疾病进展。[详细]
研究团队发现凶险乳腺癌的“帮凶”，打掉它就能攻入肿瘤内部
乳腺癌，是女性中常见的癌症，而在2020年，乳腺癌取代肺癌，已成为全球第 一大癌症，WHO国际癌症研究署（IARC）发布的2020年全球新癌症负担数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，死亡68万例。在我国，乳腺癌的发病率也在逐年提升，据WHO预测，2020年中国新增乳腺癌病例高达41万。[详细]
乳腺癌骨转移的特点有哪些？怎样来判断发生了骨转移？
乳腺癌的骨转移是非常常见的一种转移的症状，伴有疼痛的骨转移可严重影响患者生活质量；在乳腺癌的几个分型中，HR阳性晚期乳腺癌发生单纯骨转移的比例更高，不过这类患者骨转移的疾病进展缓慢，整体来看患者预后也比较好。[详细]
为什么内分泌治疗后还会复发？
有些会提出问题：内分泌治疗不是已经抑制雌激素水平了吗，怎么还是躲不过复发呢？这个问题不难解释，主要有以下几个原因：[详细]
哪些食疗方法可以预防乳腺癌？
蕃茄、西瓜与红葡萄呈现红色的蕃茄红素可以预防乳癌、子宫颈癌、前列腺癌、结肠癌与心脏病，其中又以预防乳癌的效果特别显着。而且也应吃足量的新鲜蔬果以维健康。[详细]
PD-1/PD-L1免疫抑制剂治疗起效后，多久能停药？
这两年免疫治疗突飞猛进，都知道免疫治疗好，特别是驱动基因阴性，没法用靶向药的患者，但真正负担得起免疫治疗的家庭却仍少之又少。不少读者留言“药再好用不起有什么用”。[详细]
早期三阴性乳腺癌迎来免疫治疗方案，Keytruda斩获第30项适应症
2021年7月27日，默沙东（MSD）宣布，美国FDA批准其重磅PD-1抗体疗法Keytruda与化疗联用，在手术前作为新辅助疗法，并在手术后单药作为辅助疗法，治疗高危早期三阴性乳腺癌（TNBC）患者。这是Keytruda在美国获批的第30个适应症。新闻稿指出，该Keytruda联合疗法是初个获批用于治疗高危早期三阴性乳腺癌患者的免疫治疗方案。[详细]
手机端查看更多优质内容
