胃癌患者不同分期该如何治疗？
来源：医生在线
时间：2021/08/03 17:36
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俗话说，知己知彼，百战百胜。想要战胜胃癌，先就要了解胃癌，病理报告上的信息便是我们了解胃癌的一大途径，其中胃癌的病理分期能够评估预后并指导后续治疗，患者了解自己的病情及分期情况，这有助于与医生进行有效的沟通交流，确定适合自己的治疗方案。
那么，对于不同分期的胃癌患者，治疗方案又是什么呢？
早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗，肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp感染；进展期胃癌若有全身转移，则选择化学治疗、靶向或者免疫治疗。
内镜治疗早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检查，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。
手术治疗对于早期胃癌，可采取胃部分切除术。
对于进展期胃癌如无远处转移，尽可能治好性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，则可行姑息性手术，保持消化道通畅。外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗进展期胃癌的主要手段。
胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除。对那些无法通过手术治好的患者，特别是有梗阻的患者，部分切除肿瘤后，约50%患者的症状可获得缓解。
化学治疗早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。而进展期胃癌大多需进行化疗。
相比其他癌种，尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术治好及治好机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔热灌注化疗和淋巴靶向化疗等。
单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替吉奥、奥沙利铂、卡培他滨等。联合化疗多采用2-3种联合，以免增加药物毒副作用。
靶向治疗相对于传统的化学治疗，靶向治疗类药品作用方式不是直接毒杀细胞，而是非常专一的对准癌细胞生长相关的突变基因或讯息传递路径及生长因子接受器加以抑制或破坏。由于标靶药物作用在癌细胞的特定位置，所造成的副作用也会比全身性的化学治疗小，较少出现白血球过低、脱发、恶心呕吐等反应。
免疫治疗狡猾的癌细胞会学习体内正常细胞产生大量的抑制讯号，进而躲过免疫系统的检查及抑制，达到快速增殖的目的。而免疫治疗药物进入体内后，会阻断癌细胞发出的抑制讯号，让免疫细胞能够重新活化并自动追踪且攻击癌细胞。
早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗，肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp感染；进展期胃癌若有全身转移，则选择化学治疗、靶向或者免疫治疗。
内镜治疗早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检查，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。
手术治疗对于早期胃癌，可采取胃部分切除术。
对于进展期胃癌如无远处转移，尽可能治好性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，则可行姑息性手术，保持消化道通畅。外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗进展期胃癌的主要手段。
胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除。对那些无法通过手术治好的患者，特别是有梗阻的患者，部分切除肿瘤后，约50%患者的症状可获得缓解。
化学治疗早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。而进展期胃癌大多需进行化疗。
相比其他癌种，尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术治好及治好机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔热灌注化疗和淋巴靶向化疗等。
单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替吉奥、奥沙利铂、卡培他滨等。联合化疗多采用2-3种联合，以免增加药物毒副作用。
靶向治疗相对于传统的化学治疗，靶向治疗类药品作用方式不是直接毒杀细胞，而是非常专一的对准癌细胞生长相关的突变基因或讯息传递路径及生长因子接受器加以抑制或破坏。由于标靶药物作用在癌细胞的特定位置，所造成的副作用也会比全身性的化学治疗小，较少出现白血球过低、脱发、恶心呕吐等反应。
免疫治疗狡猾的癌细胞会学习体内正常细胞产生大量的抑制讯号，进而躲过免疫系统的检查及抑制，达到快速增殖的目的。而免疫治疗药物进入体内后，会阻断癌细胞发出的抑制讯号，让免疫细胞能够重新活化并自动追踪且攻击癌细胞。
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