肺磨玻璃结节处理方式，牢记这六点！
来源：医生在线
时间：2021/09/22 17:57
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肺磨玻璃结节（GGO）是指患者在胸部CT检查中发现的密度较轻的增高云雾状的薄影或圆形结节，样子类似磨砂玻璃。通常情况下，弥漫性增长的多数为良性病变；局灶性生长的是恶性病变。肺磨玻璃结节的处理办法因人而异，接下来我们一起来看看Fleischner学会指南是怎么说的？
1、孤立的、直径小于5mm的纯GGO
不需要随诊，尤其是年老者，因为其在病理上代表不典型增生（AAH），少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1mm以确定其是否为真正的GGO。
2、孤立的、直径大于5mm的纯GGO
3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素。PET检查价值不大。CT引导穿刺不 ，阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式 胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。
3、孤立的部分实性密度GGO
特别是实性成分大于5mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变可能。一组资料显示，部分实性密度结节，恶性的可能性为63%，而纯的GGO为18%。大的纯GGO大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。不 CT引导穿刺。术式 胸腔镜楔形手术或肺段切除，不 肺叶切除。
4、多发小于5mm的边缘清晰的GGO
应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。
5、多发纯GGO，至少一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。
6、有突出病灶的多发GGO，主要病变需进一步处理
3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极的处理，尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。术式 胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。
不过，对于肺内的磨玻璃密度结节，目前重要和需要解决的可能是存在过度治疗的问题。
不需要随诊，尤其是年老者，因为其在病理上代表不典型增生（AAH），少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1mm以确定其是否为真正的GGO。
2、孤立的、直径大于5mm的纯GGO
3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素。PET检查价值不大。CT引导穿刺不 ，阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式 胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。
3、孤立的部分实性密度GGO
特别是实性成分大于5mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变可能。一组资料显示，部分实性密度结节，恶性的可能性为63%，而纯的GGO为18%。大的纯GGO大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。不 CT引导穿刺。术式 胸腔镜楔形手术或肺段切除，不 肺叶切除。
4、多发小于5mm的边缘清晰的GGO
应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。
5、多发纯GGO，至少一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。
6、有突出病灶的多发GGO，主要病变需进一步处理
3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极的处理，尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。术式 胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。
不过，对于肺内的磨玻璃密度结节，目前重要和需要解决的可能是存在过度治疗的问题。
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