97%的肺癌治好率,医生和家属该怎么做?

来源:医生在线 时间:2021/10/09 15:43 阅读:43
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  据统计,2020年全球癌症死亡病例996万例,其中肺癌死亡180万例,远超其他癌症类型,占据死亡率榜首。通过倡导戒烟、远离尘霾等方式预防肺癌,呼吁高危人群进行早筛、早诊,是医务工作者义不容辞的责任。
  高度疑似肺癌的肺部结节,应该尽量避免术前穿刺活检!

  从影像学上高度怀疑早期肺癌的患者,做穿刺会有很大风险。原因在于,原本肺表面有一层弹力纤维层,所以肿瘤细胞想要从肺部组织突破胸膜是非常困难的,而穿刺就是用物理的方式突破了这个纤维层,导致肿瘤细胞有可能通过这个途径向胸腔内或者经过针道在胸壁上发生种植转移,甚至是血行转移,所以得不偿失。因此,针对需要选择手术的患者,从患者利益大化的角度考虑,确实不应积极 做穿刺。

  有必要做穿刺检查的一般见于以下几种情况:

  年龄较大、肺功能较差,并且在影像学上明确是一个恶性肿瘤但无法做手术的患者。为了取得病理学活检的肺部组织,就需要做纤支镜,或选择做EBUS(超声支气管镜)来获取病理组织。在上述方法均不适合的情况下,的选择才是做经皮肺穿刺检查。

  针对周围型肿块,也可以选择做穿刺活检;如果需要做基因检测看看是否能用靶向药,或免疫组化看看是否能用免疫药,也首先选进行肺穿刺活检(穿刺能够取得足够多的病理学组织供病理科切片及基因检测)、纤支镜或EBUS来取得组织,以便确定肿瘤的病理分型。

  需要较多数量的病理组织,穿刺比纤支镜和EBUS更合适。通常,后两者取得的有效细胞数量会偏少一些,但针对常规的基因检测,需要要大于100个肿瘤细胞就可以做出准确的基因报告。因此,只要取材深度足够,纤支镜或者EBUS取出的病理标本足够了。
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