小细胞肺癌患者如何提高生存期?

来源:医生在线 时间:2021/10/12 17:19 阅读:38
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  肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,小细胞肺癌约占肺癌全部病理类型的15%~20%[1]。

  一般情况下,人们习惯了把所有的肺部癌变统称为肺癌。但肺癌在临床研究上,其实也是有不同的分类的,其中小细胞肺癌是比较常见的肺癌种类之一。随着人们体检意识的增加,通过体检发现的小细胞肺癌发生率有升高趋势,但小细胞肺癌的具体发病机制尚未能彻底阐明,关于其治疗方案临床也未得到统一规范。
  小细胞肺癌的治疗现状

  关于小细胞肺癌的临床诊断可分为局限性小细胞肺癌和广泛性小细胞肺癌。

  前者指肿瘤未超过半个胸腔,后者指肿瘤转移超过单侧胸腔,后者预后较差。手术虽然是治疗恶性肿瘤的主要手段,但却较少应用于小细胞肺癌的治疗,因此科普君将从免疫治疗、小分子抗血管药物、新兴化疗药物及准确治疗对小细胞肺癌治疗进展进行简单介绍。

  免疫治疗

  人体本身存在的免疫系统可自动检测、根除恶性肿瘤细胞,这是研究小细胞肺癌免疫治疗的理论基础。小细胞肺癌免疫治疗就是增强患者机体免疫系统识别能力,不但可杀死肿瘤细胞,而且对正常组织的影响极轻微,因此有着“杀癌”效率高,不良反应弱的优点。也因此,免疫治疗也被国内外研究人员认为是广泛期小细胞肺癌治疗的里程碑。

  ①广泛期小细胞肺癌接受PD-L1免疫治疗已证实获益

  有国外研究实验[2]证实,在标准化疗的基础上增加阿替利珠单抗(PD-L1免疫抑制剂)使广泛期小细胞肺癌患者的总生存延长2个月,死亡风险降低30%,也成为30余年来在广泛期小细胞肺癌系统治疗领域初个获得总生存期显著改善的Ⅲ期临床试验,阿替利珠单抗联合卡铂/依托泊苷也获得美国食品药物监督管理局(FDA)和药品监督管理局(NMPA)批准,成为广泛期小细胞肺癌治疗的新标准。

  ②局限性小细胞肺癌免疫治疗应用正在探索中

  同步放化疗联合免疫检查点抑制剂是目前在局限性小细胞肺癌探索中的治疗策略。近期一项I/II期研究[3]纳入40例局限性小细胞肺癌患者接受同步放化疗联合帕博利珠单抗(PD-1免疫抑制剂),该研究已报告出良好的耐受性和疗效结果(中位无进展生存期:19.7个月,总生存期:39.5个月)。基于该研究,局限性小细胞肺癌中多项ICI联合/巩固研究正在进行。
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