放疗后吞咽困难,应该如何治疗?

来源:医生在线 时间:2021/10/26 17:36 阅读:39
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  许多头颈部肿瘤病人都会出现不同程度的吞咽困难,如口咽癌、喉癌和舌癌手术后;其中放疗(单独或联合手术)比手术治疗更容易导致这个副作用的发生,如鼻咽癌放疗后等。
  吞咽困难可以在放疗过程中或放疗后立即出现,也可以在放疗后数月甚至5-10年后出现;这与放射线对黏膜、味蕾和唾液腺的损伤有关。

  可导致吞咽困难的放疗并发症和副作用

  1)口干:唾液减少、唾液粘稠

  2)黏膜炎、溃疡

  3)味觉减退或缺失

  4)牙关紧闭,张口困难

  5)咽喉食管狭窄

  6)易呛咳、误吸,吞咽时疼痛

  7)吞咽的量减少、进食时间延长、食团运送困难、食物残留

  8)颈部和面部的肌肉变僵硬,弹性差

  治疗方法

  早期治疗,效果更佳!接受单独放疗或联合手术的病人,一旦出现吞咽困难,就需要进行治疗以促进吞咽功能的恢复,重点在于食团的运送和呼吸道保护问题。

  1)颈部活动:颈部前、后、左、右、环转活动;

  2)喉部按摩:左右按摩喉部声带处,并稍用力上抬舌骨;

  3)冰刺激:用冰块或冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁;

  4)振动训练:运用震动棒对口腔内部舌头、颊部、唇部进行振动刺激;

  5)吸舌器训练:让病人张口,挤压吸舌器的球囊,吸住舌头向外牵拉;

  6)增强软腭上抬:运用鼻夹夹着鼻子,发“a”或“ka”;

  7)张口训练:利用开口器持续牵伸颞下颌肌肉;对着镜子进行张口训练;

  8)咀嚼训练:用咀嚼棒进行咀嚼、咬合训练;

  9)呼吸训练:吹哨子、吹呼吸器;吹发声笛;

  10)气道保护训练:让病人深吸气,然后屏气吞口水,吞咽后立即咳嗽;

  11)吞咽姿势改变:舌运动差的病人进食流质、软食时可以先仰头再低头吞咽;

  12)吞咽电刺激:进行咽喉部低频电刺激,同时进行屏气吞咽;

  13)感应电刺激:利用手柄电极直接电刺激吞咽相关肌群,可增强肌肉力量,并改善肌肉僵硬状况;

  14)唾液替代法:口干症病人携带一种水化瓶随时喷口腔;

  15)导管球囊扩张法:针对术后吻合口狭窄、放疗后单纯瘢痕性狭窄的病人,利用导管中的球囊进行环咽肌失弛缓症扩张治疗。

  16)间歇插管营养法:针对需要置管补充营养的患者,可根据需要间歇经口或经鼻途径插入导管至食管或胃内,流质的营养物质通过导管注入到食管或胃内,进食结束后即拔除导管,通过自身胃肠消化吸收,给予机体充足营养支持。
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