前列腺癌分期诊断中，PSMA PET/CT逐渐取代了全身骨扫描
来源：医生在线
时间：2021/10/27 17:34
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前列腺癌是常见癌症之一，虽然全球来看死亡率下降，但总体发病率仍持续上升，部分归因于筛查和诊断测试的增加，以及人口老龄化2。在前列腺癌初诊断时，疾病分期至关重要，因为治疗方案因疾病分期而异。在考虑治好治疗(如治好性前列腺切除术或外束放疗)的患者中，有阳性淋巴结和骨转移的患者通常被排除在外，因为会更受益于全身性治疗，如雄激素阻断治疗(ADT)。此外，对于局部或晚期前列腺癌治疗后PSA水平升高的患者，准确的疾病分期也很重要。现在对于转移性前列腺癌的治疗正不断发展，近一些研究表明使用ADT联合化疗和/或抗雄激素治疗可改善无进展和总体生存率，再次强调了准确分期对治疗前列腺癌的重要性1,3,4。
骨骼和淋巴是前列腺癌常转移部位，75岁以下患者中有4%在诊断时就有了转移情况，而骨转移则占了初转移部位的80%5。现在评估骨转移的标准方法是使用99mTc亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像，通常称之为核医学全身骨扫描(NMBS)6。而根据计算机断层扫描(CT)和NMBS已经确定了PSA升高与淋巴结和骨转移有直接关系7。虽然NMBS敏感性从62到89%不等，但由于其特异性较低(约40%)，还需要进一步成像来确定可疑转移灶9-11，因此诊断准确性受到限制。
过去5年里，正电子放射断层造影术(PET)在前列腺癌一、二级分期中得到了广泛应用，加上前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌成像中是放射性示踪剂一个有吸引力靶点16，已经有研究表明68Ga-PSMAPET/CT在治疗前分期(一级分期)或复发检测(二级分期)中对疾病的出色诊断，特别地是它能检测到PSA低于1ng/mL的前列腺癌生化复发患者的病变17,18。
PET是正电子发射断层显像（PositronEmissionTomography）的缩写，大家都称其为“派特”，它是一种先进的核医学影像技术；CT是计算机断层摄影术（ComputedTomography）的简称，是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的X线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，即形成了PET/CT（“派特CT”）。
PETCT对于临床恶性肿瘤的诊断准确性是有很大的帮助的。目前，PETCT诊断很大的优势和作用体现在肿瘤诊断这方便，无论是鉴别病变的良恶性、肿瘤分期、疗效评估还是帮助医生制定患者的肿瘤放疗计划以及确定活检部位，petct都能发挥它特有的优势。
首先，通过PETCT检查，可以发现很多萌芽于患者体内的很多早期恶性肿瘤，我们只要采取早期措施，那么患者就可以避免后期复杂痛苦的治疗。
第二，对已经确诊的的肿瘤病人，PETCT可以通过显像报告来确定病人的病况，包括患者肿瘤的分期、转移情况，医生可通过PETCT报告来明确这位患者的术前分析以制定手术方案等提供全面、准确的信息。
第三，PETCT直观明确的从恶性肿瘤代谢特点出发进行显像检查，一目了然，也可以说，这是其它检查无法比拟的优势。
目前主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。对于肿瘤患者来说一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，此外还可准确对肿瘤进行分期，评价治疗的效果。
过去5年里，正电子放射断层造影术(PET)在前列腺癌一、二级分期中得到了广泛应用，加上前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌成像中是放射性示踪剂一个有吸引力靶点16，已经有研究表明68Ga-PSMAPET/CT在治疗前分期(一级分期)或复发检测(二级分期)中对疾病的出色诊断，特别地是它能检测到PSA低于1ng/mL的前列腺癌生化复发患者的病变17,18。
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PETCT对于临床恶性肿瘤的诊断准确性是有很大的帮助的。目前，PETCT诊断很大的优势和作用体现在肿瘤诊断这方便，无论是鉴别病变的良恶性、肿瘤分期、疗效评估还是帮助医生制定患者的肿瘤放疗计划以及确定活检部位，petct都能发挥它特有的优势。
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第三，PETCT直观明确的从恶性肿瘤代谢特点出发进行显像检查，一目了然，也可以说，这是其它检查无法比拟的优势。
目前主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。对于肿瘤患者来说一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，此外还可准确对肿瘤进行分期，评价治疗的效果。
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