肺部查出这类“癌”别怕!不属于恶性肿瘤

来源:医生在线 时间:2021/10/27 17:25 阅读:54
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  体检时被诊断出“肺原位腺癌”,很多人就给自己贴上了“患癌”的标签,被吓到不知所措。

  事实上,肺原位腺癌属于肺腺癌发展的早期阶段,且治好率高。根据世卫组织(WHO)2021年肺肿瘤新分类,肺原位腺癌已从恶性肿瘤中被“剔除”。今天,带您了解这一疾病,加深对其诊断、治疗等方面的认识。
  原位腺癌(AIS)指单纯贴壁生长模式的腺癌。肺原位腺癌早“混迹”于细支气管肺泡癌中。

  肺原位腺癌病理特征为:局限化病变,直径≤3cm,肿瘤沿着肺泡壁生长。没有间质、血管或胸膜浸润,没有形成乳头状或微乳头状结构,没有浸润至肺泡。原位腺癌在影像学上通常表现为:5-30mm的纯磨玻璃结节,密度均匀,CT值在-600以下,极少有空泡、毛刺、胸膜牵拉和分叶,可以有血管穿过,但没有血管进入。肺原位腺癌为前驱腺体病变不属于恶性肿瘤范畴

  在2015版WHO肺肿瘤组织学分类中,将原位腺癌归类于“侵袭前病变”,而2021版则把原位腺癌从腺癌目录中移出,另归类到“前驱腺体病变”(也称为腺体损害前病变),而微浸润腺癌依然归类于腺癌。这意味着,肺原位腺癌不再属于肺癌范畴。既往研究表明,肺原位腺癌在实现完整切除后,临床预后非常理想,患者术后5年无复发生存率(RFS)100。

  因此,从病理学特征来看,肺原位腺癌没有浸润、转移等恶性肿瘤特征;从临床方面,预后良好,治好率极高;因此,新分类中肺原位腺癌不属于恶性肿瘤的范围。查出肺原位腺癌需要手术治疗吗?

  尽管肺原位腺癌不再属于癌症范畴,但并不意味着专科医生和患者可以完全放松警惕,或是将其视为与肺炎性结节、结核结节等类似的良性结节。临床上,仍然会有部分患者,可能随着疾病进展,会发展为微浸润或浸润型肺癌。所以,被诊断为肺原位腺癌后,患者不可掉以轻心,要遵医嘱坚持定期随访,动态观察是关键。

  新的肺癌组织学分类,为肺原位腺癌的保守治疗提供了依据,手术不再是第 一选择。目前,肺原位腺癌的治疗方式通常以观察为主,如果发生改变或发现转为微浸润性腺癌的可能时,再考虑手术切除。在选择手术治疗前,需由主治医生综合考虑手术的必要性、风险及获益,在与患者及其家属充分沟通交流后,进一步确定手术方案。
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