三大高发癌症不同年龄肿瘤特征大不同——肺癌

来源:医生在线 时间:2021/11/03 17:10 阅读:45
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  由于全球预期寿命的持续延长及多数癌症类型在老年群体中发病率过高,老年患者的癌症诊疗越来越受关注。
  然而,肿瘤内在特征(如组织病理学表现或分子特征)是否因年龄而异,以及这些差异可能如何影响癌症诊疗,却很少受到关注。此外,患者年龄偏大可能与肿瘤微环境行为的生物学差异有关,在这一领域迄今研究不足。

  肺癌

  一般来说,患有非小细胞肺癌(NSCLC)的老年患者更常被诊断为鳞状细胞癌(SCC),而患有腺癌的几率较低。在分期特异性5年总生存率上,鳞癌低于腺癌。

  肿瘤突变负担随着年龄的增长而增加。综述介绍了EGFR基因、KRAS基因、BRAF基因等突变情况。值得注意的是,特定的肿瘤基因组EGFR变化因年龄而异:21号外显子L858R突变在老年群体中发生频率更高,但在年轻患者中,19号外显子缺失的发生更为频繁。值得注意的是,患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂的敏感性取决于潜在突变亚型,与L858R突变相比,具有19号外显子缺失的患者,其无进展生存期和总生存期明显更长。

  KRAS突变在NSCLC中很常见(20%-40%),往往与较差的预后有关,这一突变在老年人群中更为普遍。

  BRAFV600E突变在老年人中可能更常见(与黑色素瘤相比),但BRAF抑制剂可靶向的BRAF突变非常少,且没有明显的年龄差异。

  相比之下,ALK、ROS1和RET重排(都是酪氨酸激酶抑制剂可靶向的基因突变)在老年群体中则不常见,在40岁-49岁的年轻年龄段中更为普遍。

  在不同年龄组之间,免疫检查点PD-1和PD-L1的表达并没有随着年龄的增长而发生显著变化。还需要开展更多的研究,来深入探讨肿瘤微环境,探索其在老年患者和年轻患者之间的差异。
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