胰腺癌的术后并发症的处理及处理原则是什么?

来源: 时间:2021/11/08 15:05 阅读:21
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  癌症胰腺癌的术后并发症的处理及处理原则是什么?可能很多朋友都不太清楚,不太清楚具体的情况,下面就带大家一起来了解一下,希望对大家有所帮助。
胰腺癌癌症身体健康疾病
  (1)术后出血:术后出血在手术后24小时以内为急性出血,超过24小时为延时出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。ISGPS确立了术后出血的临床分期系统,将术后出血分为A期、B期和C期。参见附件14。

  ①腹腔出血:主要是由于术中止血不彻底、术中低血压状态下出血点停止的假象或结扎线脱落、电凝痂脱落所致。凝血机制障碍也是出血的原因之一。主要预防的方法是手术中严密止血,关腹前仔细检查,重要血管缝扎,术前纠正凝血功能。出现腹腔出血时应十分重视,少量出血可药物治疗、输血等保守治疗,短时间大量失血,导致失血性休克时,应尽快手术止血。

  ②消化道出血:应激性溃疡出血,多发生在手术后3天以上。其防治主要是术前纠正病人营养状况,尽量减轻手术和麻醉的打击,治疗以保守治疗为主,应用止血药物,生长抑素、质子泵抑制剂等药物治疗,留置胃肠减压,经胃管注入8%冰正肾盐水,还可经胃镜止血,血管造影栓塞,。如经保守无效者,可手术治疗。

  (2)胰瘘:根据2016年版ISGPS的标准,明确了胰瘘的诊断标准需满足以下条件:术后第三天或以后引流液的淀粉酶数值达正常上限的3倍以上,同时产生了一定的临床影响,需积极临床治疗。原2005版的A级胰瘘变更为生化瘘,非术后胰瘘,与临床进程无关。B级胰瘘的诊断需要和临床相关并影响术后进程,包括:持续引流3周以上;出现临床相关胰瘘治疗措施的改变;使用经皮或内镜穿刺引流;采取针对出血的血管造影介入治疗;发生除器官衰竭外的感染征象。一旦由于胰瘘感染等原因发生单个或者多个器官功能障碍,胰瘘分级由B级调整为C级。胰瘘的处理包括适当禁食,有效且充分引流,控制感染,营养支持,抑酸抑酶等。如出现腹腔出血可考虑介入栓塞止血。手术治疗主要适于引流不畅、伴有严重腹腔感染或发生大出血的胰瘘病人。

  (3)胃瘫

  ①胃瘫目前尚无统一的标准,常用的诊断标准时经检查证实胃流出道无梗阻;胃液>800ml/d,超过10天;无明显水电解质及酸碱平衡异常;无导致胃乏力的基础疾病;未使用影响平滑肌收缩药物。

  ②诊断主要根据病史、症状、体征、消化道造影、胃镜等检查。

  ③胃瘫的治疗主要是充分胃肠减压,加强营养心理治疗或心理暗示治疗;应用胃肠道动力药物;治疗基础疾患和营养代谢的紊乱。传统中医药治疗对促进胃肠道功能恢复,缩短胃瘫恢复时间具有良好效果。

  (4)其他并发症还有腹腔感染、胆瘘、乳糜瘘以及术后远期并发症等。

  以上就是关于胰腺癌术后并发症的处理及处理原则的相关介绍,大家可以作为参考,在生活中一定要做好疾病的科学预防工作。养成良好的生活习惯,避免疾病的靠近,希望对大家有所帮助,关注健康,从我做起。
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